下頜角手術(shù)方法主要有截骨術(shù)、磨骨術(shù)、削骨術(shù)、長(zhǎng)曲線截骨術(shù)、三維立體截骨術(shù)等。手術(shù)方式需根據(jù)骨骼形態(tài)、軟組織厚度及個(gè)人需求綜合評(píng)估選擇。
截骨術(shù)通過(guò)切除下頜角突出骨質(zhì)實(shí)現(xiàn)輪廓重塑,適用于下頜角外翻或方形臉明顯者。手術(shù)需在口腔內(nèi)做切口,使用微型骨鋸去除多余骨塊,術(shù)后需配合加壓包扎固定??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)麻木,恢復(fù)期需避免咀嚼硬物。
磨骨術(shù)采用高速磨頭打磨下頜角骨質(zhì),適合輕度下頜角肥大或需微調(diào)輪廓者。創(chuàng)傷相對(duì)較小,但改善幅度有限。術(shù)中需注意保護(hù)下牙槽神經(jīng)血管束,術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹,需冷敷處理。
削骨術(shù)結(jié)合截骨與磨骨技術(shù),用骨鑿削薄下頜角外層骨板,適合骨質(zhì)較厚者。可保留部分骨髓質(zhì)減少骨質(zhì)吸收風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需佩戴頜頸套塑形。需警惕術(shù)中出血及術(shù)后血腫形成。
長(zhǎng)曲線截骨術(shù)從下頜支至頦部整體截骨,可同時(shí)改善下頜角寬大和下面部線條。需三維CT精準(zhǔn)設(shè)計(jì)截骨線,術(shù)中需特別注意保護(hù)面神經(jīng)下頜緣支。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性張口受限。
三維立體截骨術(shù)通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)多平面截骨,實(shí)現(xiàn)下頜角三維縮窄。需術(shù)前數(shù)字化模擬截骨量,術(shù)中配合導(dǎo)航設(shè)備精確定位。技術(shù)難度較高但塑形效果更自然,恢復(fù)期需嚴(yán)格保持口腔清潔。
術(shù)后應(yīng)保持流質(zhì)飲食2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查評(píng)估骨骼愈合情況。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)師操作,術(shù)前需完善頭顱CT及三維重建檢查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免面部按摩或外力撞擊,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常腫脹需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需注意口腔衛(wèi)生維護(hù),防止顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
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