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女性子宮內(nèi)膜異位癥的診斷

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女性子宮內(nèi)膜異位癥可通過臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、血清標(biāo)志物檢測、腹腔鏡檢查及病理活檢等方式診斷。該疾病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，確診需結(jié)合多維度醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問月經(jīng)史、疼痛特點及生育情況。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、非經(jīng)期下腹痛、性交后疼痛及排便排尿不適。部分患者可能伴隨月經(jīng)量增多或周期紊亂。疼痛程度與病灶范圍不一定成正比，需注意與盆腔炎、腸易激綜合征等疾病鑒別。

2、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，可發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫及深部浸潤病灶。磁共振成像對直腸陰道隔、骶韌帶等特殊部位病灶顯示更清晰。超聲檢查宜選擇月經(jīng)周期后半期進(jìn)行，此時異位內(nèi)膜充血增厚更易顯影。

3、血清標(biāo)志物檢測

CA125水平檢測具有輔助診斷價值，中重度患者該指標(biāo)可能輕度升高。但需注意CA125特異性較低，盆腔炎、卵巢腫瘤等疾病也可導(dǎo)致升高。近年研究發(fā)現(xiàn)HE4、IL-6等新型標(biāo)志物可能提高診斷準(zhǔn)確性。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡下可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)，如藍(lán)色/黑色結(jié)節(jié)、火焰狀出血灶等。同時可評估美國生育學(xué)會分期標(biāo)準(zhǔn)中的腹膜粘連程度、卵巢受累情況等。檢查時機建議避開月經(jīng)期，以減少出血干擾。

5、病理活檢

腹腔鏡術(shù)中取可疑組織送檢，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)即可確診。深部浸潤型病灶需多點取材，特別注意直腸陰道隔、輸尿管周圍等隱蔽區(qū)域。病理診斷可排除惡性腫瘤及其他類似病變。

確診后應(yīng)建立長期管理計劃，包括藥物控制與生育規(guī)劃。非甾體抗炎藥可緩解疼痛，口服避孕藥或孕激素能抑制病灶進(jìn)展。備孕患者需評估輸卵管通暢度，中重度患者建議考慮輔助生殖技術(shù)。日常避免劇烈運動誘發(fā)黃體破裂，經(jīng)期可熱敷下腹緩解疼痛，保持均衡飲食有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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