到目前為止,被批準(zhǔn)用于治療2歲以上兒童乙型肝炎的藥物有普通干擾素、拉米夫定和恩替卡韋。普通干擾素批準(zhǔn)的時(shí)間較早,但因?yàn)楦蓴_素的副作用和需要頻繁注射的缺點(diǎn),許多醫(yī)生開始使用核苷(酸)類藥物治療兒童乙型肝炎。
拉米夫定是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于2歲以上兒童乙型肝炎的藥物。雖然拉米夫定在兒童中使用的安全性很好,但由于拉米夫定容易產(chǎn)生耐藥性,所以在恩替卡韋在兒童中的安全性得到證實(shí),被批準(zhǔn)用于2歲以上兒童乙型肝炎后,世界衛(wèi)生組織在2015年3月12日發(fā)布的《預(yù)防、關(guān)護(hù)和治療慢性乙肝感染者指南》中推薦兒童慢性乙型肝炎選擇恩替卡韋治療。
因此,選擇恩替卡韋治療更好。因?yàn)?,恩替卡韋的抗病毒作用更強(qiáng),耐藥的發(fā)生率很低。近些年來,我也曾使用恩替卡韋治療過一些兒童慢性乙型肝炎,都獲得較好的療效,e抗原血清轉(zhuǎn)換率較高,病毒應(yīng)答也很好。
以前,我國沒有提供給兒童治療的恩替卡韋口服液。高興是的,在最近恩替卡韋口服液也要在我國上市了。
需要注意兩點(diǎn):一是兒童使用核苷(酸)類藥物治療,母親也需要做好長期治療的心理準(zhǔn)備,幫助孩子服藥,定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,提高孩子治療的依從性。二是,隨著孩子的生長發(fā)育和體重增加,要根據(jù)孩子的體重調(diào)整藥物劑量。
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