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關注孩子肚子上的怪包—兒童疝

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兒童肚子上的怪包可能是腹股溝疝或臍疝，通常表現為腹股溝或肚臍處出現可復性包塊，哭鬧或用力時明顯。兒童疝主要由先天性腹壁薄弱、腹腔壓力增高等因素引起，可通過疝囊高位結扎術等手術治療。

1、腹股溝疝

腹股溝疝是兒童最常見的疝類型，男孩發(fā)病率較高。發(fā)病與鞘狀突未閉合有關，表現為腹股溝區(qū)出現柔軟包塊，平臥時消失。患兒可能出現哭鬧不安、進食減少等癥狀。確診后需避免劇烈哭鬧，1歲以上未自愈者建議行腹腔鏡疝囊高位結扎術。常用手術耗材包括聚丙烯疝修補片、可吸收縫合線等。

2、臍疝

臍疝多見于新生兒，因臍環(huán)閉合不全導致。特征為肚臍處突出球形包塊，直徑多在1-3厘米，按壓有咕嚕聲。多數在2歲前自愈，巨大疝或4歲未愈者需手術修補。家長應注意避免便秘、劇烈咳嗽等腹壓增高因素，可使用彈性腹帶臨時固定。手術采用臍疝修補術，術中會使用不可吸收縫線閉合疝環(huán)。

3、嵌頓性疝

當疝內容物不能回納時稱為嵌頓疝，屬于急癥。表現為包塊變硬、觸痛明顯，伴嘔吐、腹脹等癥狀。需立即就醫(yī)防止腸管壞死，急診手術需進行腸管活力評估，必要時行腸切除吻合術。術前可能使用頭孢呋辛鈉注射液預防感染，術后需靜脈補液維持水電解質平衡。

4、復發(fā)疝

術后再發(fā)疝多與縫合技術、感染等因素有關。表現為原手術區(qū)再次出現包塊，需二次手術修補。術中會加強腹壁結構，可能使用膨體聚四氟乙烯補片進行無張力修補。家長應注意術后3個月內避免提重物、劇烈運動等行為。

5、特殊類型疝

白線疝、半月線疝等罕見類型需通過超聲確診。治療需個體化評估，部分需使用復合補片進行腹膜前間隙修補。術后應定期復查，監(jiān)測有無補片排斥反應，必要時使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應。

家長發(fā)現兒童腹部包塊應及時就診小兒外科，避免自行推擠包塊。術前護理包括保持大便通暢、預防呼吸道感染等。術后需保持切口干燥，2周內避免盆浴，1個月內限制跑跳活動。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合，如魚肉、蛋清等。定期隨訪至青春期，監(jiān)測有無遲發(fā)性復發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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