舌頭潰爛可能由口腔潰瘍、創(chuàng)傷、感染、營養(yǎng)缺乏或系統(tǒng)性疾病引起。
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見病因,表現(xiàn)為圓形或橢圓形淺表糜爛,周圍充血發(fā)紅。創(chuàng)傷性潰瘍多由牙齒咬傷、尖銳食物刮傷或不良修復(fù)體摩擦導(dǎo)致,潰瘍形態(tài)與致傷物形狀相關(guān)。這兩種潰瘍通常7-10天可自愈,期間避免進(jìn)食辛辣刺激食物,可使用含利多卡因的局部麻醉凝膠緩解疼痛。
牙齒殘根、不良修復(fù)體邊緣銳利、進(jìn)食過硬食物都可能造成舌部機(jī)械性損傷。長期佩戴不合適的義齒可能引發(fā)創(chuàng)傷性舌炎,表現(xiàn)為舌緣或舌背的糜爛面。消除創(chuàng)傷源后,創(chuàng)面通常能較快愈合,頑固性創(chuàng)傷潰瘍需警惕癌變可能。
白色念珠菌感染常見于免疫力低下者,舌面可見白色偽膜樣斑塊;單純皰疹病毒感染可導(dǎo)致舌面簇集性小水皰,破潰后形成潰瘍;梅毒二期可在舌面出現(xiàn)無痛性圓形糜爛。確診需通過微生物培養(yǎng)或血清學(xué)檢查,針對性使用抗真菌、抗病毒或抗生素治療。
維生素B12、葉酸或鐵缺乏可導(dǎo)致舌炎,表現(xiàn)為舌面光滑發(fā)紅伴疼痛。惡性貧血患者常見舌乳頭萎縮,舌面呈"牛肉樣"改變。補(bǔ)充相應(yīng)營養(yǎng)素后癥狀可改善,但需排查吸收障礙等潛在病因。
白塞病可引發(fā)口腔、生殖器多發(fā)性潰瘍;克羅恩病可能伴發(fā)口腔阿弗他樣潰瘍;扁平苔蘚在舌部表現(xiàn)為白色網(wǎng)狀條紋伴糜爛。這類潰瘍往往反復(fù)發(fā)作,需結(jié)合全身癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確診,治療以控制原發(fā)病為主。
保持口腔衛(wèi)生對促進(jìn)舌部潰瘍愈合至關(guān)重要,建議每日使用軟毛牙刷輕柔清潔舌背,飯后用溫鹽水漱口。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免酸性、辛辣或粗糙食物刺激創(chuàng)面。吸煙飲酒會(huì)延緩愈合,應(yīng)暫時(shí)戒除。若潰瘍持續(xù)2周未愈、基底硬結(jié)或伴隨體重下降,需及時(shí)就診排除腫瘤可能。夜間磨牙患者可使用咬合墊防止舌部咬傷,糖尿病患者需特別注意控制血糖以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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