陽(yáng)痿可通過(guò)心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖血管手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
心理因素導(dǎo)致的陽(yáng)痿可通過(guò)心理咨詢或行為療法改善。焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能抑制性功能,表現(xiàn)為勃起困難或維持障礙。認(rèn)知行為治療有助于緩解性交壓力,伴侶共同參與可增強(qiáng)治療效果。必要時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助。
磷酸二酯酶5抑制劑是治療血管性陽(yáng)痿的首選藥物,如他達(dá)拉非片、伐地那非片能增強(qiáng)陰莖海綿體血流。該類藥物需在性刺激前服用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。合并心血管疾病者禁用,使用硝酸酯類藥物者存在嚴(yán)重低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
機(jī)械性治療適用于藥物禁忌或無(wú)效患者。通過(guò)負(fù)壓吸引使血液流入陰莖,配合收縮環(huán)維持勃起。正確操作下有效率較高,可能出現(xiàn)淤斑、疼痛等副作用。該裝置可重復(fù)使用,適合老年或糖尿病神經(jīng)病變患者。
動(dòng)脈重建術(shù)適用于明確血管狹窄的年輕患者,如陰部動(dòng)脈造影顯示閉塞可進(jìn)行血管吻合。陰莖假體植入適用于終末期器質(zhì)性陽(yáng)痿,半硬性假體或可膨脹性假體需通過(guò)手術(shù)置入。術(shù)后存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能,每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)血流??刂蒲茄獕耗苎泳徧悄虿⌒圆鹫系K進(jìn)展,地中海飲食模式可降低血管性陽(yáng)痿風(fēng)險(xiǎn)。保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞對(duì)性功能恢復(fù)有積極作用。
建議患者避免自行服用壯陽(yáng)保健品,及時(shí)到泌尿外科或男科就診評(píng)估病因。合并高血壓、糖尿病需同步控制基礎(chǔ)疾病,配偶參與治療可提高康復(fù)效果。治療期間應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率,避免長(zhǎng)期禁欲或過(guò)度頻繁。定期復(fù)查肝功能及心血管狀態(tài),根據(jù)療效調(diào)整治療方案。
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