心?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片等藥物組合治療。心梗即心肌梗死,需通過(guò)抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、控制心率、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等方式綜合干預(yù)。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成,從而預(yù)防血栓形成。適用于急性心肌梗死發(fā)作期及二級(jí)預(yù)防,可降低再梗風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道刺激,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)阿司匹林過(guò)敏或活動(dòng)性出血患者禁用。
硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)阻斷P2Y12受體抑制血小板聚集,常與阿司匹林聯(lián)用構(gòu)成雙抗治療。適用于支架術(shù)后患者及非ST段抬高型心肌梗死,需注意可能引發(fā)白細(xì)胞減少。用藥期間避免與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑同服,以免影響藥效。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。心肌梗死后需長(zhǎng)期服用以控制血脂達(dá)標(biāo),常見(jiàn)肌痛副作用需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶。嚴(yán)重肝功能不全者禁用,服藥期間需避免葡萄柚汁。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,可減慢心率、降低心肌耗氧量,改善心肌重構(gòu)。適用于無(wú)禁忌證的所有心?;颊?,需從低劑量開(kāi)始滴定調(diào)整。急性心衰、心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者慎用,服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。
硝酸甘油片通過(guò)釋放一氧化氮擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解心絞痛急性發(fā)作。舌下含服起效迅速,但連續(xù)使用易產(chǎn)生耐藥性。服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng),嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者禁用,需避光保存。
心?;颊叱?guī)范用藥外,需嚴(yán)格低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?nèi),優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒并保持適度有氧運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備置自動(dòng)體外除顫器。
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