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惡性淋巴瘤的診斷主要依據(jù)

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惡性淋巴瘤的診斷主要依據(jù)病理活檢、影像學檢查、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)和分子遺傳學檢測。病理活檢是確診的金標準,影像學檢查有助于評估病變范圍,實驗室檢查可輔助判斷疾病活動度,臨床表現(xiàn)提供初步線索,分子遺傳學檢測則用于分型及預后評估。

1、病理活檢

病理活檢是惡性淋巴瘤診斷的核心依據(jù),通過手術或穿刺獲取病變組織進行顯微鏡下觀察。組織學特征包括淋巴細胞異常增生、結構破壞及特異性標志物表達。免疫組化檢測可區(qū)分霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤亞型,如CD20、CD30等標記物。必要時需結合骨髓活檢以明確分期。

2、影像學檢查

CT和PET-CT是評估淋巴瘤累及范圍的主要手段,可顯示淋巴結腫大、臟器浸潤及代謝活性。胸部CT能發(fā)現(xiàn)縱隔病變,腹部CT可觀察腹膜后淋巴結,PET-CT通過FDG攝取程度區(qū)分良惡性。超聲檢查適用于淺表淋巴結初步篩查,MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累診斷價值較高。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可能顯示淋巴細胞增多或貧血,乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負荷較大。β2微球蛋白水平與疾病進展相關,肝功能異??赡芊从掣闻K浸潤。流式細胞術可檢測外周血或骨髓中的異常淋巴細胞克隆,血清蛋白電泳有助于鑒別漿細胞病變。

4、臨床表現(xiàn)

無痛性進行性淋巴結腫大是典型癥狀,常伴發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。結外病變可表現(xiàn)為皮膚結節(jié)、胃腸道出血或神經(jīng)系統(tǒng)障礙。不同亞型有特異性表現(xiàn),如伯基特淋巴瘤常見頜面部腫塊,蕈樣肉芽腫多累及皮膚。

5、分子遺傳學檢測

熒光原位雜交和基因測序可檢測MYC、BCL2等基因重排,輔助彌漫大B細胞淋巴瘤等亞型的分子分型。循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測有助于評估治療效果和復發(fā)風險。某些遺傳突變如TP53缺失提示預后不良,可指導靶向治療選擇。

確診惡性淋巴瘤需多學科協(xié)作,結合上述依據(jù)制定個體化方案?;颊邞苊庾孕薪庾x檢查報告,定期隨訪監(jiān)測治療反應。治療期間需保持營養(yǎng)均衡,適度活動以增強免疫力,出現(xiàn)感染跡象或新發(fā)腫塊應及時就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性具有重要作用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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