前列腺增生可能出現(xiàn)尿頻、排尿困難、尿流變細(xì)、尿不盡感、夜尿增多等信號(hào)。前列腺增生可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀??赏ㄟ^(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
尿頻是前列腺增生早期常見(jiàn)表現(xiàn),患者白天排尿次數(shù)明顯增加,可能與前列腺體積增大壓迫膀胱頸部有關(guān)。膀胱敏感度升高會(huì)導(dǎo)致尿意頻繁,尤其在飲水后癥狀加重。部分患者可能伴隨尿急,但每次尿量較少。日常需減少咖啡因及酒精攝入,避免加重刺激。若合并尿路感染,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。
排尿困難表現(xiàn)為排尿啟動(dòng)延遲、需用力腹壓輔助排尿,與前列腺增大導(dǎo)致尿道機(jī)械性梗阻相關(guān)。長(zhǎng)期排尿費(fèi)力可能引發(fā)膀胱代償性肥厚,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留?;颊吲拍驎r(shí)尿線分叉或中斷,部分需改變體位才能排空膀胱??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛平滑肌或縮小腺體體積。
尿流變細(xì)由尿道受壓變窄導(dǎo)致,排尿時(shí)尿線纖細(xì)無(wú)力,射程縮短,甚至呈滴瀝狀。該癥狀提示尿道阻力顯著增加,可能伴隨排尿時(shí)間延長(zhǎng)。長(zhǎng)期梗阻可能損傷膀胱逼尿肌功能,增加殘余尿量。需通過(guò)尿流率檢查評(píng)估嚴(yán)重程度,必要時(shí)采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
排尿后膀胱仍有脹滿感是典型癥狀,因前列腺增生導(dǎo)致膀胱排空不全,殘余尿量超過(guò)50毫升即可產(chǎn)生不適。長(zhǎng)期殘余尿易誘發(fā)尿路感染或膀胱結(jié)石,部分患者需間歇導(dǎo)尿緩解癥狀??膳浜铣暡z查評(píng)估殘余尿量,使用特拉唑嗪片改善排尿功能,合并感染時(shí)需聯(lián)用磷霉素氨丁三醇散。
夜間排尿≥2次需警惕,與平臥時(shí)腎臟血流增加、前列腺充血加重有關(guān)。睡眠頻繁中斷可能影響生活質(zhì)量,嚴(yán)重者出現(xiàn)晝夜排尿比例倒置。需排查心力衰竭、糖尿病等全身性疾病,睡前限制飲水量。藥物治療效果不佳時(shí),可選擇前列腺擴(kuò)裂術(shù)或激光汽化術(shù)等微創(chuàng)治療。
前列腺增生患者需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿及久坐壓迫會(huì)陰部。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入以防刺激泌尿系統(tǒng)。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,冬季注意局部保暖。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或急性尿潴留,應(yīng)立即急診處理。建議每6-12個(gè)月復(fù)查前列腺超聲及尿動(dòng)力學(xué)檢查,動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展。
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