睪丸扭轉(zhuǎn)屬于男科急癥，需立即就醫(yī)處理。睪丸扭轉(zhuǎn)是指精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻，主要表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛、睪丸腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。該病多見于青少年，可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、睡眠中姿勢(shì)不當(dāng)、先天性解剖異常等因素有關(guān)。

1、突發(fā)性陰囊劇痛

睪丸扭轉(zhuǎn)最典型的癥狀是突發(fā)單側(cè)陰囊劇烈疼痛，疼痛可能放射至腹股溝或下腹部。患者常因疼痛無法直立行走，部分伴隨惡心嘔吐。疼痛程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間相關(guān)，扭轉(zhuǎn)超過6小時(shí)未復(fù)位可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。臨床檢查可見患側(cè)睪丸位置上抬、提睪反射消失，多普勒超聲可確診血流中斷。

2、睪丸腫脹變形

扭轉(zhuǎn)后4-6小時(shí)即可出現(xiàn)睪丸明顯腫脹，體積可增大2-3倍，觸診質(zhì)地變硬。由于精索旋轉(zhuǎn)牽拉，睪丸常呈橫位或斜位，附睪位置異常。陰囊皮膚因充血呈現(xiàn)暗紅色，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚水腫。超聲檢查可見睪丸回聲不均，鞘膜積液量增加。

3、伴隨全身反應(yīng)

約60%患者伴隨植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，包括面色蒼白、冷汗、脈搏增快等休克前期表現(xiàn)。部分兒童可能出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退等非特異性癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞輕度升高，但炎癥指標(biāo)通常不明顯。需注意與睪丸炎、附睪炎等感染性疾病鑒別。

4、黃金救治時(shí)間窗

發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位成功率可達(dá)90%，超過12小時(shí)睪丸存活率不足20%。急診處理包括手法復(fù)位嘗試，但最終需手術(shù)探查固定。術(shù)中需評(píng)估睪丸活力，壞死睪丸需切除，對(duì)側(cè)睪丸需預(yù)防性固定。延遲治療可能導(dǎo)致生精功能永久喪失、睪丸萎縮等后遺癥。

5、術(shù)后康復(fù)管理

成功復(fù)位后需臥床休息3-5天，使用陰囊托帶減輕腫脹。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2個(gè)月內(nèi)禁止騎跨動(dòng)作。定期復(fù)查精液分析和激素水平，評(píng)估雙側(cè)睪丸功能。青少年患者家長(zhǎng)需關(guān)注對(duì)側(cè)睪丸發(fā)育情況，成年患者應(yīng)監(jiān)測(cè)生育能力變化。

預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)需避免陰囊外傷和突然的體位改變，青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)建議穿戴合身內(nèi)褲。出現(xiàn)不明原因陰囊疼痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就診而非熱敷處理。術(shù)后患者應(yīng)每年進(jìn)行睪丸超聲檢查，關(guān)注生育功能變化。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持騎跨姿勢(shì)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。