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皮膚淋巴瘤的分類(lèi)

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皮膚淋巴瘤主要分為皮膚T細(xì)胞淋巴瘤和皮膚B細(xì)胞淋巴瘤兩大類(lèi)，具體包括蕈樣肉芽腫、原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤、原發(fā)性皮膚濾泡中心淋巴瘤等亞型。

1、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤

皮膚T細(xì)胞淋巴瘤是最常見(jiàn)的皮膚淋巴瘤類(lèi)型，蕈樣肉芽腫是其典型代表。早期表現(xiàn)為紅斑、鱗屑或扁平斑塊，進(jìn)展期可形成腫瘤樣結(jié)節(jié)。發(fā)病可能與慢性抗原刺激、病毒感染等因素有關(guān)。治療可選用氮芥軟膏、貝沙羅汀凝膠等外用藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合光療或干擾素治療。

2、皮膚B細(xì)胞淋巴瘤

皮膚B細(xì)胞淋巴瘤主要包括原發(fā)性皮膚濾泡中心淋巴瘤和原發(fā)性皮膚邊緣區(qū)淋巴瘤。臨床表現(xiàn)為紅色或紫紅色結(jié)節(jié)，好發(fā)于頭頸部和軀干。病理檢查可見(jiàn)B淋巴細(xì)胞異常增殖。治療可采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療，局部病變可考慮放射治療。

3、蕈樣肉芽腫

蕈樣肉芽腫是皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的特殊類(lèi)型，病程緩慢。初期呈現(xiàn)濕疹樣改變，后期發(fā)展為蘑菇樣腫瘤。皮膚活檢可見(jiàn)特征性的Pautrier微膿腫。早期可使用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜UVB治療，晚期需系統(tǒng)應(yīng)用甲氨蝶呤片等化療藥物。

4、原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤

該類(lèi)型表現(xiàn)為快速增長(zhǎng)的紅色或紫紅色結(jié)節(jié)，可自行消退但易復(fù)發(fā)。免疫組化檢查CD30陽(yáng)性是其診斷要點(diǎn)。局限性病變可采用局部放療，多發(fā)者可選用維布妥昔單抗等靶向藥物治療。

5、原發(fā)性皮膚濾泡中心淋巴瘤

好發(fā)于頭頸部和軀干，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)紅色結(jié)節(jié)。病理可見(jiàn)濾泡中心細(xì)胞增生。多數(shù)病例進(jìn)展緩慢，局部治療如手術(shù)切除或放療即可控制，廣泛病變需考慮利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療方案。

皮膚淋巴瘤患者需注意避免皮膚外傷和強(qiáng)烈日曬，保持皮膚清潔濕潤(rùn)。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損快速增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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