頭部脂溢性皮炎和頭癬是兩種常見的頭皮疾病,頭部脂溢性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病,頭癬則是由真菌感染引起的傳染性疾病。頭部脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮油膩、紅斑、鱗屑伴瘙癢,頭癬則表現(xiàn)為頭皮脫發(fā)、斷發(fā)、鱗屑或膿皰。兩者可通過(guò)臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢等方式鑒別,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
頭部脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮油膩性鱗屑、紅斑伴輕度瘙癢。治療可選用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。日常應(yīng)避免過(guò)度清潔、燙發(fā)染發(fā),減少高糖高脂飲食攝入。
頭癬主要由毛癬菌屬等皮膚癬菌感染引起,具有傳染性,臨床表現(xiàn)為頭皮環(huán)形脫發(fā)斑、斷發(fā)、黑點(diǎn)征或膿皰。兒童多見,需口服抗真菌藥物如特比萘芬片、伊曲康唑膠囊,配合外用聯(lián)苯芐唑溶液。患者衣物用具需煮沸消毒,避免與他人共用梳子、帽子等物品。學(xué)校等集體單位出現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)做好隔離。
頭部脂溢性皮炎與頭癬均可出現(xiàn)頭皮鱗屑,但前者無(wú)傳染性且不引起脫發(fā)。真菌鏡檢是重要鑒別手段,頭癬可檢出菌絲或孢子。脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域,頭癬皮損多呈離心性擴(kuò)展。兩者治療原則不同,誤診可能導(dǎo)致病情延誤。
頭部脂溢性皮炎可能繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)毛囊炎,需避免搔抓。頭癬未規(guī)范治療可導(dǎo)致永久性禿發(fā)斑,兒童可能并發(fā)癬菌疹。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能,注意藥物相互作用。保持頭皮清潔干燥,枕巾應(yīng)每日更換并用開水燙洗。
選擇溫和的酸性洗發(fā)水,水溫不超過(guò)40℃。脂溢性皮炎患者可每周使用2次藥用洗劑,頭癬患者需完成全程抗真菌治療。飲食補(bǔ)充B族維生素和鋅元素,限制辛辣刺激食物。避免精神緊張和熬夜,冬季注意頭部保暖防干燥。
頭部皮膚問(wèn)題需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性處理,不建議自行購(gòu)買藥物治療。若出現(xiàn)頭皮紅腫滲液、發(fā)熱等表現(xiàn),或用藥后癥狀無(wú)改善,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。養(yǎng)成良好的頭皮清潔習(xí)慣,避免過(guò)度燙染,有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督用藥,做好物品消毒隔離。
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