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過(guò)期妊娠的危害及其處理原則

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過(guò)期妊娠可能增加胎兒窘迫、羊水過(guò)少、胎盤功能減退等風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、胎兒窘迫

胎盤功能隨妊娠時(shí)間延長(zhǎng)逐漸衰退，導(dǎo)致胎兒供氧不足。表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常，可通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)。若確診胎兒窘迫且宮頸條件不成熟，需緊急剖宮產(chǎn)。臨床常用藥物包括縮宮素注射液、地諾前列酮陰道凝膠等促進(jìn)宮頸成熟。

2、羊水過(guò)少

妊娠42周后羊水量可能快速減少，超聲檢測(cè)羊水指數(shù)低于5厘米即可診斷。羊水過(guò)少易導(dǎo)致臍帶受壓，增加新生兒窒息概率。處理方式包括羊膜腔灌注或終止妊娠，常用前列腺素E2制劑軟化宮頸。

3、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)

持續(xù)生長(zhǎng)的胎兒可能超過(guò)4000克，導(dǎo)致肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。通過(guò)超聲估算胎兒體重，若雙頂徑超過(guò)10厘米或腹圍大于35厘米，建議評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)前使用胰島素注射液可控制孕婦血糖水平。

4、胎盤鈣化

過(guò)期妊娠時(shí)胎盤絨毛血管基底膜增厚，物質(zhì)交換效率下降。超聲可見(jiàn)胎盤Ⅲ級(jí)鈣化，伴隨胎兒生長(zhǎng)受限。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流頻譜，出現(xiàn)舒張期血流缺失時(shí)需立即終止妊娠。

5、新生兒并發(fā)癥

過(guò)熟兒可能出現(xiàn)胎糞吸入綜合征、低血糖、紅細(xì)胞增多癥等。產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)，及時(shí)清理呼吸道，必要時(shí)給予葡萄糖注射液維持血糖。對(duì)出現(xiàn)呼吸窘迫者需使用肺表面活性物質(zhì)治療。

孕婦應(yīng)自妊娠40周起每周進(jìn)行2次產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免高糖食物預(yù)防巨大兒。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t(yī)，不可自行服用催產(chǎn)藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)宮頸評(píng)分選擇縮宮素靜脈滴注或前列腺素制劑引產(chǎn)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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