過期妊娠可能增加胎兒窘迫、羊水過少、胎盤功能減退等風(fēng)險(xiǎn),需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段密切監(jiān)測,必要時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤功能隨妊娠時(shí)間延長逐漸衰退,導(dǎo)致胎兒供氧不足。表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常,可通過電子胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)。若確診胎兒窘迫且宮頸條件不成熟,需緊急剖宮產(chǎn)。臨床常用藥物包括縮宮素注射液、地諾前列酮陰道凝膠等促進(jìn)宮頸成熟。
妊娠42周后羊水量可能快速減少,超聲檢測羊水指數(shù)低于5厘米即可診斷。羊水過少易導(dǎo)致臍帶受壓,增加新生兒窒息概率。處理方式包括羊膜腔灌注或終止妊娠,常用前列腺素E2制劑軟化宮頸。
持續(xù)生長的胎兒可能超過4000克,導(dǎo)致肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。通過超聲估算胎兒體重,若雙頂徑超過10厘米或腹圍大于35厘米,建議評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)前使用胰島素注射液可控制孕婦血糖水平。
過期妊娠時(shí)胎盤絨毛血管基底膜增厚,物質(zhì)交換效率下降。超聲可見胎盤Ⅲ級(jí)鈣化,伴隨胎兒生長受限。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測臍動(dòng)脈血流頻譜,出現(xiàn)舒張期血流缺失時(shí)需立即終止妊娠。
過熟兒可能出現(xiàn)胎糞吸入綜合征、低血糖、紅細(xì)胞增多癥等。產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù),及時(shí)清理呼吸道,必要時(shí)給予葡萄糖注射液維持血糖。對出現(xiàn)呼吸窘迫者需使用肺表面活性物質(zhì)治療。
孕婦應(yīng)自妊娠40周起每周進(jìn)行2次產(chǎn)檢,監(jiān)測胎動(dòng)變化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免高糖食物預(yù)防巨大兒。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液需立即就醫(yī),不可自行服用催產(chǎn)藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)宮頸評(píng)分選擇縮宮素靜脈滴注或前列腺素制劑引產(chǎn),嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。
 
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