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小嬰兒“背部長(zhǎng)水瘤”先天性腰骶椎脊膜膨出治療

小衛(wèi)衛(wèi)出生數(shù)日，本該最需要父母的陪伴和關(guān)愛(ài)，卻因腰背部長(zhǎng)了一個(gè)巨大的“水瘤”遭受遺棄，幸而被福利院收養(yǎng)。孩子乖巧，好奇的眼睛打量著陌生的世界，而腰背部的“水瘤”卻在不斷地長(zhǎng)大并向外滲液。福利院工作人員很快聯(lián)系醫(yī)院神經(jīng)外科副主任賀曉生教授;該福利院過(guò)去的許多患兒曾經(jīng)賀教授的救治，獲得了很好的恢復(fù)。

賀曉生教授檢查了腰背部“水瘤”，診斷為：先天性腰骶椎脊膜膨出。膨出囊大，囊內(nèi)與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔相通，含有腦脊液，囊壁菲薄，局部破潰，囊內(nèi)液體已在滲出;一旦囊壁破潰，將可能造成顱內(nèi)感染，危及生命。應(yīng)緊急處置，盡快手術(shù)。

小衛(wèi)衛(wèi)這種情況在新生兒中并不少見(jiàn)。正常情況下，在胚胎時(shí)期神經(jīng)椎管的發(fā)育就已經(jīng)開(kāi)始，在母體孕3周左右閉合。由于母體葉酸缺乏等等原因，胎兒在胚胎時(shí)期即可能出現(xiàn)神經(jīng)管閉合不全，造成出生后脊膜膨出，常伴發(fā)以后的脊髓栓系綜合征，表現(xiàn)為雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)異常，以及大小便障礙，對(duì)個(gè)人對(duì)家庭帶來(lái)極大不便和苦惱。

孩子出生后脊膜膨出，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，這對(duì)減輕或防止長(zhǎng)大后出現(xiàn)脊髓栓系綜合征極為重要。但，對(duì)數(shù)月嬰兒，尤其是本例數(shù)日新生兒，成功實(shí)施手術(shù)難度頗大。

新生兒神經(jīng)外科手術(shù)，首要問(wèn)題是術(shù)前建立各種輸液通道，其次是全麻插管、麻醉管理，再者是術(shù)中對(duì)新生兒嬌嫩的組織切開(kāi)、神經(jīng)監(jiān)測(cè)與分離、脊膜膨出囊的切除和修補(bǔ)，還有就是術(shù)后圍手術(shù)期管理，新生兒生活護(hù)理，等等?？梢哉f(shuō)，從患兒入院檢查、治療，以及到出院和后期隨訪，將牽動(dòng)不知多少醫(yī)護(hù)人員的心血。新生兒神經(jīng)外科手術(shù)無(wú)疑對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)師是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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