上了歲數(shù)的人需重點(diǎn)預(yù)防腦中風(fēng),即缺血性或出血性腦血管意外,主要措施包括控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期體檢、識(shí)別預(yù)警信號(hào)及遵醫(yī)囑用藥。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦中風(fēng)的核心危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血壓超過(guò)140/90mmHg會(huì)損傷血管內(nèi)皮,糖尿病患者血糖控制不佳易加速動(dòng)脈硬化,高脂血癥導(dǎo)致斑塊形成。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,使用苯磺酸氨氯地平片控制高血壓,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,鹽酸二甲雙胍片管理血糖,同時(shí)避免擅自停藥或減量。
每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,減少腌制食品和加工肉類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。戒煙可降低中風(fēng)概率,過(guò)量飲酒會(huì)升高血壓,男性每日酒精不超過(guò)25克。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。
40歲以上人群每年需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,評(píng)估斑塊性質(zhì)和狹窄程度。心電圖和心臟超聲能發(fā)現(xiàn)房顫等血栓來(lái)源,同型半胱氨酸檢測(cè)可識(shí)別H型高血壓。經(jīng)顱多普勒超聲能評(píng)估腦血流動(dòng)力學(xué),必要時(shí)行頭頸部CTA或MRA檢查腦血管病變。
突發(fā)面部不對(duì)稱、單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊是典型癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、視物重影或劇烈頭痛。出現(xiàn)癥狀需立即撥打急救電話,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間,保持患者側(cè)臥位避免窒息。避免自行服用阿司匹林腸溶片等藥物,以免出血性中風(fēng)加重病情。
高危人群可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片,房顫患者需服用利伐沙班片預(yù)防血栓。伴有頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%者,可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。中藥制劑如銀杏葉片可作為輔助治療,但不可替代主流治療方案。
預(yù)防腦中風(fēng)需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),每日監(jiān)測(cè)晨起血壓,夏季注意補(bǔ)水避免血液濃縮。飲食增加深海魚類和深色蔬菜攝入,補(bǔ)充葉酸和維生素B族。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免突然用力或體位變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能,熟悉附近具備卒中中心的醫(yī)院路線,發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗口。
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