孕期可通過(guò)避免接觸致畸物質(zhì)、補(bǔ)充葉酸、控制慢性病、預(yù)防感染、定期產(chǎn)檢等方式降低胎兒先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。先天性心臟病可能與遺傳因素、母體疾病、藥物暴露、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

1、避免致畸物質(zhì)

孕婦需遠(yuǎn)離煙草、酒精、放射線及化學(xué)毒物。吸煙會(huì)導(dǎo)致胎兒血管發(fā)育異常，酒精可能引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)缺陷。避免接觸裝修污染物如甲醛，減少染發(fā)劑、殺蟲(chóng)劑等化學(xué)制品使用。職業(yè)暴露于重金屬或有機(jī)溶劑的孕婦應(yīng)調(diào)離高危崗位。孕早期是心臟發(fā)育關(guān)鍵期，此時(shí)接觸致畸物風(fēng)險(xiǎn)最高。

2、補(bǔ)充葉酸

孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充400-800微克葉酸可降低神經(jīng)管缺陷和心臟畸形概率。綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟、豆類富含天然葉酸，但烹飪易流失。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葉酸片，合并有MTHFR基因突變的孕婦需補(bǔ)充活性葉酸。過(guò)量補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、控制慢性病

糖尿病孕婦血糖控制不佳會(huì)使胎兒心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)增加。孕前將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，孕期通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)及胰島素治療維持血糖穩(wěn)定。高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。甲狀腺功能異常者應(yīng)調(diào)整藥物劑量至正常范圍。

4、預(yù)防感染

風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。孕前接種風(fēng)疹疫苗，避免接觸發(fā)熱出疹患者。流感季節(jié)減少去人群密集場(chǎng)所，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀及時(shí)就醫(yī)。弓形蟲(chóng)感染多源于生肉或?qū)櫸锛S便，需確保肉類徹底煮熟，清理貓砂時(shí)戴手套。孕期急性感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

5、定期產(chǎn)檢

孕11-14周NT超聲可早期發(fā)現(xiàn)心臟異常，20-24周胎兒心臟超聲是診斷先心病的關(guān)鍵檢查。高齡孕婦、有先心病家族史者建議進(jìn)行胎兒心臟專項(xiàng)篩查。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可考慮無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺等遺傳學(xué)檢測(cè)。三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心可提供多學(xué)科會(huì)診，嚴(yán)重復(fù)雜畸形需評(píng)估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入300克奶制品、1個(gè)雞蛋、100克瘦肉及500克蔬菜水果，適量補(bǔ)充DHA有助于胎兒心臟發(fā)育。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)缺氧。保持情緒穩(wěn)定，過(guò)度焦慮可能影響胎兒循環(huán)系統(tǒng)。居住環(huán)境保持通風(fēng)，冬季避免一氧化碳中毒。所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估，禁止自行服用中成藥或保健品。