高催乳素血癥是最常見的腺垂體疾病,該病以溢乳和性腺功能減退為突出表現(xiàn)。女性病人可有性欲降低、性感缺失,治療后隨著PRL水平的降低而緩解。男性病人主要表現(xiàn)為性欲減退、陽痿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)體毛脫落、睪丸萎縮、精子減少甚至無精癥。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查催乳素測定:早晨起床后1~2h空腹取血測定PRL。PRL空腹正常值為0.23~1.14nmol/L(5~25ng/ml)。女性高于男性,PRL有一個(gè)與睡眠有關(guān)的分泌高峰,一般在入睡后1~2小時(shí)。妊娠婦女PRL可升高10倍,嬰兒的吸吮可引起PRL急性升高,2~3小時(shí)后恢復(fù)正常。產(chǎn)后4~6周,PRL恢復(fù)到妊娠前水平。催乳素>9.1nmol/L(200ng/L)見于催乳素瘤和慢性腎衰。其他引起高催乳素血癥的見于產(chǎn)后哺乳、功能性高催乳素血癥、下丘腦病變?nèi)缛饬?、組織細(xì)胞增生、鞍旁腫瘤、垂體柄病變和一些減少多巴胺生成的藥物,包括甲基多巴,利舍平、三環(huán)抗抑郁藥、吩噻嗪等,甲氧氯普胺使催乳素升高到4.5~6.8nmol/L(100~150ng/ml),原發(fā)甲狀腺功能減退、胸壁疾患和脊髓病變?nèi)说拇呷樗匾矔?huì)升高。
2.其他輔助檢查(1)兒童患者因TSH和GH缺乏,骨X線片可顯示骨齡減小。(2)CT和MRI檢查對(duì)診斷具有重要意義,此2檢查可顯示腫瘤的位置、大小、有無囊變、腫瘤對(duì)鄰近腦組織的侵襲情況、是否有腦積水存在。
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