摘要：該患者為55歲男性，其于7天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，并伴有腹瀉、便秘等癥狀，未引起重視，所以沒有就醫(yī)檢查。一天前，腹痛較前加重，腹瀉、便秘等癥狀更加明顯，為進(jìn)一步治療，遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為腸癌，故給予手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行化療，患者病情得以控制，腹痛腹瀉等癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，遂出院。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】腸癌

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2019年2月

【治療方案】手術(shù)治療：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除癌變；化療治療：氟尿嘧啶注射液+卡培他濱片+鹽酸注射液伊立替康+奧沙利鉑注射液

【治療周期】住院治療14天，出院2周后需復(fù)查

【治療效果】腹痛較前好轉(zhuǎn)，腹瀉、便秘等癥狀明顯減輕，患者生命體征平穩(wěn)，病情得以控制

一、初次面診

今天我接診了一位腸癌患者。據(jù)家屬稱，患者在7天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，并伴有腹瀉、便秘等癥狀，未引起重視，所以沒有就醫(yī)檢查。一天前，腹痛較前加重，腹瀉、便秘等癥狀更加明顯，為進(jìn)一步治療，遂于我院就診。在我與患者及家屬溝通過程中，我了解到患者長期大量攝入油炸食品，長期大量抽煙飲酒，可能是由于不良的飲食習(xí)慣的因素，導(dǎo)致出現(xiàn)不適癥狀。

我對其進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過程中，患者神志清晰，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為皮膚無黃染，口唇無紫紺。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，無胃腸型，蠕動波。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“腸癌”收入我科接受進(jìn)一步診療。

圖一、體格檢查：皮膚無黃染，口唇無紫紺。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，無胃腸型，蠕動波

二、治療經(jīng)過

為進(jìn)一步明確診斷，我科為該患者進(jìn)行了內(nèi)鏡檢查，檢查結(jié)果顯示為結(jié)節(jié)狀腫物，合并管腔狹窄，由于未出現(xiàn)內(nèi)鏡下見回盲部等處黏膜充血、水腫，潰瘍形成等現(xiàn)象，排除腸結(jié)核的可能性。結(jié)合患者出現(xiàn)腹痛，并伴有腹瀉、便秘等癥狀，符合腸癌的臨床特征，遂最終確診為腸癌。

由于患者身體不適，腹痛、腹瀉、便秘較為嚴(yán)重，患者和家屬情緒也都較為激動，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案?？紤]到患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯腹痛，并伴有腹瀉、便秘等現(xiàn)象，病情較為嚴(yán)重，需要及時進(jìn)行治療，又考慮到患者身體健康狀況良好，無手術(shù)史，無藥物過敏史，故經(jīng)與其他醫(yī)生商討并向家屬說明采取手術(shù)治療的必要性，在征得家屬同意后，決定實施手術(shù)治療。通過創(chuàng)傷小、痛苦小，預(yù)后效果好的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除癌變部位；術(shù)后再輔以化療治療，通過應(yīng)用氟尿嘧啶注射液、卡培他濱片、鹽酸注射液伊立替康、奧沙利鉑注射液等化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞或阻止其生長，以預(yù)防復(fù)發(fā)，改善患者的生存質(zhì)量。

三、治療效果

經(jīng)過14天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效緩解，腹痛較前好轉(zhuǎn)，腹瀉、便秘等癥狀明顯減輕，內(nèi)鏡檢查結(jié)果無明顯異常，患者生命體征平穩(wěn)，遂出院回家休養(yǎng)。此次患者病情較危急，盡管治療十分成功，但術(shù)后恢復(fù)也同樣重要，需要家屬要時刻關(guān)注患者的身體變化，我叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，如果身體感到任何不適應(yīng)及時就醫(yī)，切勿拖延，耽誤病情的恢復(fù)，2周后進(jìn)行復(fù)查。

2周后再次復(fù)查，患者精神狀態(tài)較好，自述無腹痛、腹瀉、便秘等現(xiàn)象，同時各項檢查結(jié)果無明顯異常，病情得以控制。

四、注意事項

患者的術(shù)后恢復(fù)工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養(yǎng)護，特寫下相關(guān)注意事項：

1、家屬應(yīng)積極與患者溝通，幫助患者緩解不良情緒，樹立治療的信心。監(jiān)督患者出院后遵醫(yī)囑定時、定量使用藥物。

2、家屬應(yīng)叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，保證作息規(guī)律，避免過度勞累。

3、患者應(yīng)加強營養(yǎng)，清淡飲食，增加飲水，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

4、對于使用人工肛門的患者還應(yīng)注意，在糞便堵塞肛門時可以通過腹部熱敷的方式促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，排出糞便。

五、個人感悟

腸癌可能會使患者出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力、低熱等多種癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活。在與我溝通的過程中，患者表示自己7天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，并伴有腹瀉、便秘等癥狀，未引起重視，及時治療，這才造成腹痛加重，導(dǎo)致病情惡化。如果自己能夠意識到出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，不拖延的道理，也就能減輕自己的痛苦與家人的負(fù)擔(dān)。因此，希望更多的患者能夠明白出現(xiàn)不適應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院治療，切勿耽擱病情，導(dǎo)致癥狀加重。