護(hù)肝藥不能徹底治療脂肪肝,但有助于改善肝臟功能并延緩疾病進(jìn)展。脂肪肝的治療需結(jié)合生活方式干預(yù),主要有控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方式。
超重或肥胖是脂肪肝的重要誘因,體重下降有助于減少肝臟脂肪沉積。建議通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)控制在正常范圍,避免短期內(nèi)快速減重。每周減重不宜超過1公斤,否則可能加重肝臟損傷。合并代謝綜合征的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定減重計(jì)劃。
采用地中海飲食模式,增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,減少精制糖和飽和脂肪酸。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25克,可選用燕麥、西藍(lán)花等食物。避免高果糖玉米糖漿的加工食品,限制紅肉攝入,優(yōu)先選擇魚類等富含ω-3脂肪酸的食物。
酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,加重脂肪變性。非酒精性脂肪肝患者也應(yīng)嚴(yán)格戒酒,酒精性脂肪肝患者必須永久禁酒。部分患者可能需配合戒酒藥物治療,如納曲酮片等。長(zhǎng)期飲酒者戒斷時(shí)應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,防止發(fā)生戒斷綜合征。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,可顯著改善肝臟脂肪含量??棺栌?xùn)練每周2次,每次8-10組動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),合并心血管疾病者需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。研究顯示,運(yùn)動(dòng)即使不伴隨體重下降也能改善肝臟胰島素抵抗。
每6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo),每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝纖維化指標(biāo)異常時(shí),需考慮肝穿刺活檢。合并糖尿病的患者要嚴(yán)格控制血糖,使用吡格列酮片等胰島素增敏劑可能對(duì)脂肪肝有改善作用。
脂肪肝患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等可作為輔助治療,但核心在于消除病因。若進(jìn)展為脂肪性肝炎,可能需聯(lián)合使用維生素E軟膠囊等抗氧化劑。所有用藥都需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行服用可能傷肝的藥物或保健品。日常保持充足睡眠,管理心理壓力,這些措施協(xié)同作用才能有效控制疾病發(fā)展。
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