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兇險(xiǎn)性前置胎盤診斷

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按兇險(xiǎn)性前置胎盤的定義，兇險(xiǎn)性前置胎盤診斷的“兩要素”即瘢痕子宮和前置胎盤，但兇險(xiǎn)型前置發(fā)生胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)高，臨床診斷主要依據(jù)高危因素、臨床癥狀與體征以及輔助檢查，但合并胎盤植入時(shí)，確診則需依據(jù)手術(shù)所見以及組織病理學(xué)檢查結(jié)果。下面介紹一下兇險(xiǎn)性前置胎盤診斷。

分娩前對(duì)患者結(jié)局的預(yù)測(cè)與診斷是減少此類患者不良妊娠結(jié)局的重要措施，也是近年來臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)。

1.分娩前診斷：主要依據(jù)高危因素、癥狀、體征及輔助檢查。兇險(xiǎn)性前置胎盤患者產(chǎn)前出血較多見，但伴有完全性胎盤植入患者的臨床癥狀和體征在分娩前較為少見。因此，兇險(xiǎn)性前置胎盤可依據(jù)妊娠中、晚期出現(xiàn)無明顯誘因、無痛性陰道流血、先露高浮和胎位異常等情況初步判斷，結(jié)合影像學(xué)檢查多能診斷，但伴有胎盤植入的患者分娩前診斷主要依靠臨床高危因素結(jié)合彩色多普勒超聲和/或MRI表現(xiàn)。

其中，高危因素主要為有剖宮產(chǎn)史，但有宮腔操作史，如肌瘤剔除術(shù)或刮宮術(shù)史等的患者，當(dāng)高度懷疑前置胎盤伴有胎盤植入的可能、臨床上不能確定診斷時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步行相關(guān)輔助檢查。

2.影像學(xué)檢查：主要包括超聲檢查和MRI。超聲檢查具有無創(chuàng)、費(fèi)用較低、可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，故可作為疑為兇險(xiǎn)性前置胎盤患者的首選檢查方法。超聲檢查對(duì)前置胎盤診斷價(jià)值高。如超聲顯示胎盤著床部位子宮正常結(jié)構(gòu)紊亂、彌漫性或局灶性胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)腔隙血流、胎盤后方正常低回聲區(qū)變薄或消失、子宮漿膜-膀胱交界處血管豐富，應(yīng)考慮兇險(xiǎn)性前置胎盤伴有胎盤植入。

MRI可顯示胎盤與子宮瘢痕和子宮的位置關(guān)系，以及胎盤侵犯子宮的深度，對(duì)于評(píng)價(jià)子宮后壁胎盤、肥胖和多胎妊娠患者時(shí)，MRI明顯優(yōu)于超聲檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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