脂肪肝可通過調(diào)整飲食、控制體重、限制飲酒、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、營養(yǎng)不良、藥物損傷等原因引起。
減少高脂肪高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、含糖飲料,選擇全谷物、綠葉蔬菜、深海魚類。烹飪方式以蒸煮為主,每日食鹽不超過5克。合并糖尿病的患者需同步控制碳水化合物總量。
通過飲食和運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)逐漸降至24以下,建議每周減重0.5-1公斤。避免快速減肥導(dǎo)致脂肪分解過快加重肝臟負(fù)擔(dān)。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以內(nèi),女性不超過85厘米??捎涗浢咳诊嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)量監(jiān)測(cè)進(jìn)展。
酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒,非酒精性患者每日飲酒不超過15克。長期酗酒者可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退等癥狀,戒酒4-6周后超聲檢查可見改善。戒斷期間出現(xiàn)震顫等反應(yīng)需就醫(yī)處理。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。合并肝功能異常者避免劇烈運(yùn)動(dòng),可從每日步行6000步開始循序漸進(jìn)。
胰島素抵抗患者可使用二甲雙胍片,肝酶異常者可選用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊。嚴(yán)重纖維化患者需用吡格列酮片改善代謝。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期復(fù)查肝功能、血糖等指標(biāo)。
脂肪肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、血糖、血脂等指標(biāo)變化。出現(xiàn)乏力加重、黃疸、腹水等癥狀需及時(shí)就診。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病,避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物。
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