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微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣

微血管減壓術(shù)(MVD)治療面肌痙攣的理論基礎(chǔ)在于面神經(jīng)在橋腦角部被血管結(jié)構(gòu)壓迫,引起一種可逆性病理生理改變。目前,微血管減壓術(shù)是外科治療面肌痙攣的首選方法,多用于藥物治療效果不滿意或無效的患者。

手術(shù)方法為:患者仰臥,頭側(cè)向健側(cè),全身麻醉。在耳后發(fā)際內(nèi)側(cè)或乳突尖下端做3~4厘米的小切口,在枕骨乳突縫交點(diǎn)處下方或緊貼乳突緣鉆孔,然后用咬骨鉗擴(kuò)大約1.5~2厘米的骨窗,外側(cè)達(dá)乙狀竇內(nèi)緣,上方到橫竇下緣。懸吊硬腦膜,冷光源照明,在5倍手術(shù)放大鏡或顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)。首先放腦脊液,待小腦下陷后伸入0.5cm寬的腦壓板,擴(kuò)大顯露范圍,確認(rèn)內(nèi)耳孔后,將小腦絨球小結(jié)葉向后抬,顯露前庭神經(jīng)及面神經(jīng)根起始段,銳性分離小腦橋腦部蛛網(wǎng)膜,在面神經(jīng)根起始段表面仔細(xì)探查,細(xì)心游離壓迫的動(dòng)脈,使其與面神經(jīng)根起始段分離。然后用滌綸片墊在面神經(jīng)與血管之間,兩端用銀夾固定。基本完成手術(shù),徹底止血后,逐層縫合切口。

微血管減壓術(shù)也有一些并發(fā)癥,常見的有同側(cè)聽力減退、耳聾、面肌無力等,應(yīng)注意預(yù)防。

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