左室松弛性下降是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和心臟功能綜合評(píng)估,多數(shù)情況下屬于早期舒張功能異常,少數(shù)可能進(jìn)展為心力衰竭。
左室松弛性下降是心臟舒張功能障礙的早期表現(xiàn),常見(jiàn)于高血壓、心肌缺血或年齡增長(zhǎng)等因素導(dǎo)致的心肌僵硬度增加。此時(shí)心臟在舒張期主動(dòng)松弛能力減弱,但收縮功能通常正常,患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣短或無(wú)癥狀,通過(guò)控制血壓、改善生活方式可延緩進(jìn)展。
若合并嚴(yán)重基礎(chǔ)心臟病如肥厚型心肌病、限制型心肌病或長(zhǎng)期未控制的高血壓,左室松弛性下降可能伴隨左房壓力升高和肺淤血,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。此類情況需通過(guò)心臟超聲、BNP檢測(cè)等評(píng)估病情,并啟動(dòng)利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等規(guī)范治療。
建議存在左室松弛性下降者定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧鍛煉如快走、游泳。合并糖尿病或高脂血癥患者需嚴(yán)格控糖調(diào)脂,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加、平臥咳嗽等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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