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痔瘡應該如何鑒別？

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痔瘡可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢、結(jié)腸鏡檢、糞便隱血試驗等方式鑒別。痔瘡通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛周靜脈曲張、辛辣飲食刺激等因素引起。

1、肛門視診

患者取側(cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生通過肉眼觀察肛周皮膚有無外痔脫出物。外痔表現(xiàn)為肛緣皮下紫暗色柔軟包塊，血栓性外痔可見暗紫色血腫。視診可初步判斷痔核位置、大小及是否伴有肛裂、肛瘺等并發(fā)癥。

2、直腸指檢

醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后，將食指緩慢插入肛門進行觸診。內(nèi)痔早期指檢可能無異常，嚴重時可觸及柔軟靜脈團塊。指檢能評估痔核硬度、活動度，同時排除直腸息肉、腫瘤等疾病。檢查時患者可能出現(xiàn)輕微疼痛或出血。

3、肛門鏡檢

使用一次性肛門鏡撐開肛管，直接觀察齒狀線附近內(nèi)痔情況。內(nèi)痔表現(xiàn)為黏膜下紫紅色隆起，根據(jù)脫出程度分為四度。肛門鏡能清晰顯示痔核數(shù)量、出血點及黏膜糜爛范圍，檢查前需排空糞便。

4、結(jié)腸鏡檢

對于反復便血或年齡超過40歲患者，需行結(jié)腸鏡檢查排除腸道腫瘤。結(jié)腸鏡可觀察全結(jié)腸黏膜，明確出血是否來源于痔瘡或腸道病變。檢查前需服用清腸藥物，過程中可能需取活檢組織。

5、糞便隱血試驗

通過化學法或免疫法檢測糞便中潛血，判斷痔瘡出血程度。陽性結(jié)果提示存在消化道出血，需結(jié)合其他檢查鑒別出血來源。該檢查無創(chuàng)便捷，但需避免經(jīng)期或肛裂出血導致的假陽性。

痔瘡患者日常應保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時，建議每半小時起身活動。便后使用溫水清洗肛門，可配合溫水坐浴10-15分鐘。如出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門劇痛或痔核嵌頓，應及時至肛腸科就診。孕婦痔瘡發(fā)作時需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下處理，不可自行使用痔瘡栓劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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