小兒支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀,可通過抗感染治療、霧化吸入、止咳化痰、補(bǔ)液支持、家庭護(hù)理等方式干預(yù)。該病多由病毒或細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原體類型針對(duì)性治療。
咳嗽是小兒支氣管炎最突出的癥狀,早期為刺激性干咳,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痰鳴音。病毒感染引起的咳嗽通常持續(xù)7-10天,細(xì)菌感染可能伴隨黃綠色膿痰。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免冷空氣刺激。若咳嗽影響睡眠,可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿或氨溴索口服溶液。
約30%患兒會(huì)出現(xiàn)呼氣性喘息,聽診可聞及哮鳴音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。這與支氣管黏膜水腫、分泌物堵塞有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療,每日2-3次。家長應(yīng)注意觀察呼吸頻率,若超過40次/分鐘需及時(shí)就醫(yī)。
體溫多在38-39℃之間,細(xì)菌感染可能持續(xù)3-5天,病毒感染通常2-3天自限。體溫超過38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸滴劑退熱。家長需每4小時(shí)測(cè)量體溫,注意補(bǔ)充水分,避免脫水。持續(xù)高熱不退可能提示肺炎等并發(fā)癥。
重癥患兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),與支氣管痙攣和肺泡換氣障礙有關(guān)。此時(shí)需立即吸氧,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解炎癥。家庭護(hù)理中應(yīng)保持半臥位,及時(shí)清理鼻腔分泌物。
部分患兒伴隨食欲減退、嘔吐、腹瀉等,與病原體毒素吸收和缺氧有關(guān)。可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,進(jìn)食易消化的米粥、面條等。哺乳期嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需減少單次喂奶量,增加喂養(yǎng)頻次。
家庭護(hù)理中需保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),每日開窗通風(fēng)2-3次;飲食宜清淡富含維生素C,如蘋果泥、胡蘿卜汁;衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激;恢復(fù)期可進(jìn)行拍背排痰,具體手法為五指并攏呈空心掌,由外向內(nèi)、由下向上輕拍背部;密切觀察精神狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡、拒食、尿量減少等需復(fù)診;病程中避免接觸花粉、塵螨等過敏原;體溫正常3天后可逐步恢復(fù)戶外活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有藥物治療均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
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