重度牙周炎晚期可通過牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療、定期維護(hù)治療等方式干預(yù)。重度牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、免疫系統(tǒng)異常等因素引起,伴隨牙齦萎縮、牙齒松動等癥狀。
齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)是核心治療手段,通過超聲波或手工器械清除齦上齦下菌斑及牙結(jié)石。根面平整術(shù)可減少細(xì)菌附著,必要時配合局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏或碘甘油輔助消炎。治療需分次進(jìn)行,過程中可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染,頑固性炎癥可短期應(yīng)用醋酸潑尼松片。局部用藥包括復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑,鹽酸多西環(huán)素緩釋片植入牙周袋。需注意抗生素使用周期避免耐藥性產(chǎn)生。
翻瓣術(shù)能直視下清除深部結(jié)石和病變組織,引導(dǎo)性組織再生術(shù)采用膠原膜修復(fù)骨缺損。對于Ⅲ度松動牙,牙周夾板固定可延長患牙留存時間。術(shù)后需配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
缺失牙建議種植修復(fù)前完成牙周炎癥控制,骨量不足時需先行骨增量手術(shù)?;顒恿x齒設(shè)計應(yīng)避免對余留牙產(chǎn)生側(cè)向力,固定橋修復(fù)需評估基牙牙周支持力。修復(fù)體邊緣需精確密合防止菌斑堆積。
治療后每3個月復(fù)查牙周探診深度,每年拍攝牙片監(jiān)測骨量變化。日常使用牙間隙刷清理鄰面,含氟牙膏聯(lián)合沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生。吸煙患者必須戒煙,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
晚期牙周炎患者需長期使用軟毛牙刷和牙線,避免過硬食物加重牙齒負(fù)擔(dān)。建議每餐后漱口,定期進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)。全身性疾病患者應(yīng)同步治療基礎(chǔ)病,營養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)關(guān)注維生素C和鈣質(zhì)攝入。出現(xiàn)牙齒異常移動或牙齦腫痛需立即復(fù)診。
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