急性腦血栓前兆通??梢灾斡杓皶r(shí)干預(yù)以避免進(jìn)展為腦梗死。腦血栓前兆多由短暫性腦缺血發(fā)作引起,主要表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙或視物模糊等癥狀可在24小時(shí)內(nèi)自行緩解。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管短暫性供血不足導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損,癥狀持續(xù)時(shí)間短且不遺留后遺癥。患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、口角歪斜或短暫性黑蒙,這些癥狀提示腦血管存在狹窄或微血栓形成。及時(shí)使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn),配合控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。部分患者需通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)解除血管狹窄。
若未及時(shí)治療,約三分之一的短暫性腦缺血發(fā)作患者會(huì)發(fā)展為腦梗死。進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)性偏癱、失語(yǔ)或意識(shí)障礙,此時(shí)腦組織已發(fā)生不可逆損傷。即使通過(guò)靜脈溶栓治療如注射用阿替普酶或血管內(nèi)取栓術(shù)恢復(fù)血流,部分神經(jīng)功能缺損仍會(huì)長(zhǎng)期存在。合并心房顫動(dòng)的患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防心源性栓塞。
出現(xiàn)突發(fā)性神經(jīng)功能缺損癥狀應(yīng)立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗。日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒并規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。建議每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,評(píng)估腦血管狀況。
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