慢性萎縮性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、定期隨訪等方式干預(yù)。該病可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。
減少辛辣刺激、過酸或腌制食物攝入,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹,搭配西藍(lán)花、南瓜等富含維生素的蔬菜。每日少食多餐,避免空腹飲酒或飲用濃茶咖啡。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品。
根除幽門螺桿菌可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑。黏膜修復(fù)可選用康復(fù)新液或鋁碳酸鎂咀嚼片,伴膽汁反流時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊。藥物需嚴(yán)格按療程服用,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于局限糜爛灶可采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)止血,廣泛黏膜病變需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后需禁食24小時(shí)并監(jiān)測(cè)出血情況,逐步過渡至流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療可精準(zhǔn)清除病灶但存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
脾胃虛弱型可用香砂六君丸配合黃芪建中湯加減,肝胃不和型適用柴胡疏肝散。針灸選取足三里、中脘等穴位改善胃腸動(dòng)力,艾灸神闕穴輔助溫養(yǎng)脾胃。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行服用偏方。
每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理活檢,監(jiān)測(cè)腸上皮化生或異型增生等癌前病變。日常記錄癥狀變化與飲食關(guān)聯(lián),出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就診。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化傾向。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,戒煙并限制非甾體抗炎藥使用??蛇m量補(bǔ)充維生素B12和葉酸預(yù)防貧血,餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。冬季注意腹部保暖,避免生冷食物刺激。建議建立飲食日記追蹤誘發(fā)癥狀的食物種類,必要時(shí)咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。
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