摘要：女性患者，31歲，由于下腹痛及陰道分泌物增多來院就診，通過血常規(guī)以及陰道分泌物檢查，確診為附件炎，給予注射用頭孢曲松鈉，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，甲硝唑片以及微波療法進(jìn)行治療，治療2周后，患者下腹痛等癥狀基本消失，血常規(guī)等生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常。

【基本信息】女，31歲

【疾病類型】附件炎

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】注射用頭孢曲松鈉+口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，甲硝唑片+微波治療

【治療周期】住院治療1周，隨訪30天

【治療效果】患者下腹痛等癥狀基本消失。

一、初次面診

2020年9月上旬，一名31歲的女性患者前來我處就診，自述癥狀為下腹痛疼痛，伴有陰道分泌物增多，排尿困難等。體診發(fā)現(xiàn)患者的下腹有持續(xù)性疼痛現(xiàn)象，體溫超過38.3度，陰道分泌物量較大，初步懷疑為附件炎。附件炎是指女性在盆腔中的附件受到內(nèi)分泌紊亂，外部病毒入侵以及免疫功能降低等因素的影響導(dǎo)致出現(xiàn)的炎癥性反應(yīng)。該疾病的基本病因中感染導(dǎo)致的情況比較常見，如沙眼衣原體，淋病奈瑟菌以及支原體如解脲支原體等外源性病原體感染人體可導(dǎo)致附件炎，寄居于陰道以及宮頸內(nèi)部的需氧菌和厭氧菌如金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌消化球菌等內(nèi)源性病原體也可能導(dǎo)致附件炎。除此之外，附件炎還有可能由于病原體先入侵人體其他系統(tǒng)，經(jīng)由淋巴系統(tǒng)或者血液循環(huán)播散后導(dǎo)致發(fā)病，比如結(jié)核桿菌等。性活動活躍，有多個性伴侶，性衛(wèi)生習(xí)慣不良的女性患附件炎的幾率相對更高，其他如子宮手術(shù)，放置宮內(nèi)節(jié)育器等原因也有可能導(dǎo)致附件炎的發(fā)生。綜合患者的情況，初診以附件炎收入我院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過

患者在入院后對陰道分泌物和血常規(guī)等檢查，通過檢查結(jié)果可知陰道分泌物中有感染，血常規(guī)外周血白細(xì)胞異常增高等現(xiàn)象發(fā)生，據(jù)此確診為附件炎。針對患者炎癥感染的癥狀，首先給予注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗菌治療，之后更換為口服鹽酸左氧氟沙星膠囊以及甲硝唑片繼續(xù)進(jìn)行抗菌治療。針對患者附件炎有從急性轉(zhuǎn)為慢性的情況，給予了微波治療，通過溫?zé)岽碳づ枨唤M織，可以促使局部的血液循環(huán)加速，改善局部的新陳代謝，有利于炎癥的吸收和消退。

三、治療效果

患者在肌注頭孢曲松鈉24小時左右，炎癥指標(biāo)呈現(xiàn)下降趨勢，使用口服鹽酸左氧氟沙星膠囊以及甲硝唑后3天左右，炎癥指標(biāo)基本得到了控制?；颊咴谑褂盟幬镏委熍浜衔⒉ㄖ委?周左右，下腹疼痛的癥狀完全消失，陰道分泌物恢復(fù)正常水平，各項(xiàng)生化檢測指標(biāo)也基本恢復(fù)了正常，因此批準(zhǔn)患者出院，之后的隨訪中也未見附件炎有復(fù)發(fā)的情況。

四、注意事項(xiàng)

1、患者出院后要加強(qiáng)對自身身體狀況的關(guān)注，1-2個月來醫(yī)院復(fù)查一次，監(jiān)控附件的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有病變，便于及時進(jìn)行治療。

2、患者在飲食上要注意營養(yǎng)均衡，不要吃辛辣刺激性的食物，可以適當(dāng)多吃一些富含維生素的食物，提高身體的免疫能力，平時不要過于勞累，建立一個良好的生活作息習(xí)慣。

3、患者在日常生活中要注意生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生，特別是經(jīng)期禁止同房，經(jīng)期同房會大大增加感染的幾率，同時疾病痊愈后也要注意避免不潔的性行為，以免增加感染的幾率。

五、個人感悟

1、附件炎屬于臨床中比較常見婦科炎癥性疾病，引發(fā)的原因很多，主要的原因還是感染引起的，因此對于附件炎的治療，應(yīng)以抗菌消炎，緩解癥狀為主。附件炎的治療效果除了取決于藥物對癥之外，患者的自我防護(hù)意識也是很重要的一環(huán)。

2、該患者的預(yù)后效果還是不錯的，自身的不適癥狀完全消失且生化指標(biāo)也基本恢復(fù)了正常，在為她高興之余，我也再三與她溝通，希望她對自身的生殖系統(tǒng)衛(wèi)生引起重視，只要減少感染的發(fā)生幾率，才有可能進(jìn)一步的降低附件炎的發(fā)病幾率。