甲亢手術(shù)治療過(guò)程中的一些措施是有利于防止復(fù)發(fā)的,包括以下措施:
(1)甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)最主要的因素是腺體殘留過(guò)多,術(shù)中殘留腺體的多少應(yīng)根據(jù)患者年齡、腺體腫大程度及病情程度等決定,一般保留腺體5~8g已足夠。年齡輕、癥狀重的患者保留腺體應(yīng)少,老年患者保留腺體可稍多,但不應(yīng)多于腺體總體積的80%。
(2)術(shù)中應(yīng)重視椎體葉的切除,未切除或殘留的椎體葉在甲亢易感因素的刺激下可代償性增大,引發(fā)甲亢。
(3)術(shù)中應(yīng)注意甲狀腺上、下極供血?jiǎng)用}的結(jié)扎,如果殘留甲狀腺組織血供過(guò)于豐富,可使腺體增大而代謝旺盛,致使甲亢復(fù)發(fā)。但要保證甲狀旁腺及周圍組織的供血,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
(4)手術(shù)后要注意甲亢復(fù)發(fā)相關(guān)的免疫學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測(cè),檢測(cè)指標(biāo)為陽(yáng)性的患者應(yīng)在術(shù)后密切觀察血清TSH的變化,及時(shí)采用藥物干預(yù),可減少病情的復(fù)發(fā)。
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