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白血病相信大家都不陌生，它會損害人體健康，對機體造血系統(tǒng)造成影響。很多人聽到白血病可能都會產(chǎn)生恐懼感，這只是初步認識白血病。而當白血病患者出現(xiàn)高尿酸血癥腎病時，我們需要從疾病的原因、危害性、治療措施等方面綜合了解，認識到其不可忽視的危害性。

一、高尿酸血癥腎病原因

白血病患者出現(xiàn)高尿酸血癥腎病的原因及危害主要與腎臟易受白血病細胞浸潤、免疫反應、腫瘤細胞代謝異常等有關。

1、白血病細胞的直接浸潤

白血病細胞常直接浸潤腎臟，多為雙側浸潤，灶性分布?？山櫮I實質、腎間質、腎血管、腎周圍組織及泌尿道。急性白血病引起腎臟浸潤最常見，其中急性單核細胞白血病及急性淋巴細胞白血病更易浸潤腎臟。

2、免疫反應

慢性淋巴細胞白血病可并發(fā)免疫復合物性腎炎，電鏡下發(fā)現(xiàn)慢淋的腎臟沉積物中有IgG與抗IgG抗體組成的纖絲狀免疫復合物，可導致微小病變腎病、膜性腎病或膜增殖性腎小球腎炎。另外，細胞免疫也有可能致病。

3、腫瘤細胞代謝異常

白血病細胞核蛋白代謝加速，血尿酸生成增多。以急性淋巴細胞白血病最高，其次為急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病，慢性白血病發(fā)生尿酸性腎病者占30%。急性白血病多表現(xiàn)為急性尿酸性腎病，慢性白血病特別是慢性粒細胞白血病多引起泌尿系結石。在化學藥物治療時，特別是強烈的化療，腫瘤細胞迅速崩解，尿酸生成大量增加，脫水或尿pH偏酸時更易使尿酸沉積于腎組織、泌尿道，導致泌尿系統(tǒng)結石或急性尿酸性腎病，甚至引起急性腎衰竭。

二、高尿酸血癥腎病治療

白血病患者出現(xiàn)高尿酸血癥腎病的處理措施，主要針對白血病進行積極有效的治療，在此基礎之上對癥治療腎臟病及防治尿酸性腎病。

1、針對白血病治療

根據(jù)不同類型白血病選擇合適的方案進行化療，有時隨著白血病的緩解，其腎臟病變好轉。急性淋巴細胞白血病常用潑尼松、長春新堿、柔紅霉素和門冬酰胺酶聯(lián)合化療方案；急性非淋巴細胞白血病多采取柔紅霉素或米托蒽醌與阿糖胞苷聯(lián)合治療；慢性粒細胞白血病多選用羥基脲、干擾素等治療。某些化療藥物具有腎毒性，合并腎損害者選擇化療藥物時應兼顧白血病治療和腎臟病防治，及時調整化療劑量。

2、針對腎臟病變治療

大致與原發(fā)腎臟病的治療相似。腎炎綜合征、腎病綜合征主要采用腎上腺皮質激素和細胞毒藥物。有免疫機制參與的蛋白尿或腎病綜合征可選用免疫抑制劑。

3、針對防治尿酸性腎病

首先是避免脫水、酸中毒等誘發(fā)尿酸沉積的因素。在化療前48小時開始應用別嘌醇，以控制血尿酸和尿尿酸在正常范圍，同時應注意水化和堿化尿液。已有腎衰竭時應行透析治療。

綜上所述，白血病患者出現(xiàn)高尿酸血癥腎病時的嚴重性不可忽視，一定要及時采取治療措施，避免待病情發(fā)展嚴重，造成無法挽回的后果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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