肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管擴(kuò)張、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形等原因引起,主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的原因,長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺組織損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物,并配合氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
肺動(dòng)脈高壓使右心室負(fù)荷增加,長期可導(dǎo)致右心衰竭。該病可能與遺傳因素、結(jié)締組織病或特發(fā)性原因有關(guān)?;颊叱R娖?、胸痛、暈厥等癥狀。醫(yī)生可能建議使用安立生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物,嚴(yán)重者需考慮肺移植。
支氣管擴(kuò)張引起的反復(fù)感染和炎癥可逐漸影響肺血管和心臟功能?;颊叨嘤新钥人?、大量膿痰、咯血等表現(xiàn)。治療需控制感染,使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
夜間反復(fù)缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈收縮和壓力升高,長期可能引發(fā)肺心病?;颊叱S邪滋焓人?、夜間打鼾等癥狀。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療方式,肥胖者需減重,嚴(yán)重者可能需手術(shù)矯正氣道結(jié)構(gòu)。
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或胸廓變形可限制肺部擴(kuò)張,影響氣體交換和心臟功能。這類患者活動(dòng)耐量明顯下降,易出現(xiàn)呼吸衰竭。治療包括矯形手術(shù)、呼吸肌鍛煉,必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
肺心病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入以減輕水腫,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重和癥狀變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,可接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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