原發(fā)性高血壓的病因主要有遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神應(yīng)激、年齡增長等。該病是多種因素共同作用的結(jié)果,需結(jié)合臨床檢查明確個體誘因。
約半數(shù)原發(fā)性高血壓患者有家族史,可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因、上皮鈉通道蛋白基因等遺傳變異有關(guān)。此類患者需更早開始血壓監(jiān)測,建議直系親屬定期篩查。
長期每日鈉攝入量超過5克可導致水鈉潴留,增加血管壁張力。我國居民日均鹽攝入量達10-12克,遠超推薦量,建議用低鈉鹽替代普通食鹽,減少腌制食品攝入。
體重指數(shù)超過28時,脂肪組織分泌的瘦素、血管緊張素原等物質(zhì)可激活交感神經(jīng),促使外周血管收縮。中心性肥胖者腰圍男性≥90厘米、女性≥85厘米即需干預(yù)。
長期緊張焦慮會持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導致兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加。從事高壓職業(yè)者建議每日進行正念呼吸練習15-20分鐘。
動脈血管隨年齡增長逐漸硬化,彈性減弱,60歲以上人群發(fā)病率超過50%。建議中老年人每年至少測量兩次動態(tài)血壓。
建議控制每日鈉鹽攝入在5克以下,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下;長期精神緊張者可嘗試冥想、八段錦等減壓方式;40歲以上人群應(yīng)每年檢測血脂、血糖等代謝指標。若家庭自測血壓多次超過135/85mmHg,應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診。
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