引起房顫最常見的原因主要有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、心肌病等。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
長期高血壓會導致左心室肥厚和心房擴大,增加心房電活動不穩(wěn)定的概率。高血壓患者血管壓力升高可能引起心房纖維化,破壞正常電傳導??刂蒲獕河兄跍p少房顫發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時需限制鈉飲食并定期監(jiān)測血壓。
冠狀動脈狹窄導致心肌缺血,可能引發(fā)心房肌細胞代謝異常和電重構(gòu)。心肌梗死后的瘢痕組織也會干擾電信號傳導。冠心病患者出現(xiàn)胸痛伴心悸時應(yīng)及時檢查,治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時需進行血運重建手術(shù)。
二尖瓣狹窄或反流會造成心房壓力負荷增加,導致心房擴張和纖維化。風濕性心臟病是瓣膜病變的常見原因,可能伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。超聲心動圖可明確診斷,輕中度病變可用呋塞米片減輕負荷,嚴重者需行瓣膜修復或置換術(shù)。
甲狀腺激素過量會增強心肌細胞興奮性,加快心房電傳導速度?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多汗、消瘦伴快速型房顫,血清促甲狀腺激素檢測可確診。治療需使用甲巰咪唑片控制甲亢,房顫發(fā)作時可聯(lián)用鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律。
擴張型或肥厚型心肌病會引起心房結(jié)構(gòu)改變,心肌纖維排列紊亂易形成異常電通路。這類患者常有心功能不全表現(xiàn),心臟磁共振有助于評估病情。治療包括酒石酸美托洛爾片改善心室重構(gòu),嚴重心律失常者需考慮植入起搏器。
房顫患者應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律作息與適度運動。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,但需避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。日常監(jiān)測脈搏是否規(guī)整,定期復查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。
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