胰腺癌臨床表現(xiàn)多樣化，取決于腫瘤的部位、病程的早晚、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累及情況。臨床特點(diǎn)是病程短、病情發(fā)展快、早期癥狀多較隱匿而無(wú)特異性。

1.首發(fā)癥狀

胰腺癌首發(fā)癥狀多種多樣，首發(fā)癥狀的識(shí)別對(duì)于早期診治很重要。一組報(bào)道494例胰腺癌的首發(fā)癥狀，依次為上腹痛42.5%、黃疸17.8%、上腹飽脹不適13.2%、腹塊8.7%、上腹隱痛6.8%、乏力3.9%、腰背痛2.3%、惡心嘔吐1.2%、發(fā)熱1.2%、上消化道出血1.1%、消瘦0.8%、腹瀉0.4%、多飲多尿0.2%。以腹痛、黃疽及上腹飽脹不適最多見(jiàn)。不同部位胰腺癌其首發(fā)癥狀也不相同，如胰頭癌黃疸多見(jiàn)，胰體尾部癌黃疽少見(jiàn)。

2. 常見(jiàn)癥狀

(1)上腹痛、上腹部不適：腹痛是胰腺癌患者的常見(jiàn)癥狀，也是胰體尾部癌的突出癥狀。腹痛的部位一般多在上腹中部，胰頭癌可偏于右上腹，體尾癌可偏于左上腹，腹痛也可出現(xiàn)在臍周或全腹。疼痛的性質(zhì)可分為三種：①陣發(fā)性劇烈上腹痛，可放射到肩胛部，如膽絞痛，可以由于飲酒或油膩食物誘發(fā)，多見(jiàn)于胰頭癌的初期，可能是在有阻塞的情況下，膽道、胰管強(qiáng)烈收縮所致，約占腹痛中的30%。②上腹鈍痛，多見(jiàn)，約占70%，為持續(xù)性或間斷性脹痛，常在飯后1～2小時(shí)加重，數(shù)小時(shí)后減輕或緩解。②涉及腰背部的上腹痛，1/4的患者腰背痛比上腹痛更為顯著，痛也可在兩側(cè)季肋部有如束帶狀，坐位、彎腰、側(cè)臥、屈膝可以減輕，仰臥平躺可以加重，夜間比白天明顯。

(2)體重減輕：胰腺癌發(fā)病后短期內(nèi)即出現(xiàn)明顯消瘦，伴有衰弱乏力等癥狀。

(3)消化不良、食欲缺乏：胰腺癌常有消化不良、食欲缺乏、飽脹及惡心等癥狀，可能與胃排空延遲有關(guān)。另外，膽總管下端及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸及胰腺外分泌功能不良等均會(huì)影響食欲。

(4)嘔吐：少數(shù)患者因腫瘤侵入或壓迫十二指腸和胃可出現(xiàn)梗阻性嘔吐。

(5)便秘和腹瀉：由于經(jīng)常進(jìn)食不足，約有10%患者有嚴(yán)重便秘。約有15%的患者由于胰腺外分泌功能不良而致腹瀉。脂肪瀉為晚期表現(xiàn)，是胰腺外分泌不足特有的癥狀，但較罕見(jiàn)。

(6)消化道出血：約10%發(fā)生上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便，也有表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性。多因胰腺癌壓迫或侵犯胃及十二指腸引起，也可因腫瘤侵犯膽總管或壺腹部，若侵犯脾靜脈或門靜脈引起栓塞，繼發(fā)門脈高壓癥，可引起食管胃底靜脈曲張破裂大出血。

(7)發(fā)熱：10%～30%的患者可出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為低熱、高熱、間歇或不規(guī)則熱4部分以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可能由于腫瘤組織壞死產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原或繼發(fā)膽道或其他部位感染所致。

(8)其他：可有癥狀性糖尿病、血栓性靜脈炎、急性胰腺炎及精神癥狀等。