盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道出血、分泌物增多等癥狀,可通過(guò)抗生素治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。盆腔炎通常由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體感染引起,可能伴隨發(fā)熱、排尿困難等表現(xiàn)。
盆腔炎患者常見持續(xù)性下腹鈍痛或墜脹感,活動(dòng)或性交后加重,疼痛可能放射至腰骶部。該癥狀多與輸卵管、卵巢等器官的炎癥刺激有關(guān),急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,可能伴隨腹膜刺激征。臨床常用左氧氟沙星片、甲硝唑栓、頭孢曲松鈉注射液等藥物抗感染治療,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
非經(jīng)期出血或經(jīng)量增多是盆腔炎的典型表現(xiàn),因炎癥導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血或輸卵管出血所致。部分患者會(huì)出現(xiàn)性交后出血,長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)貧血。婦科檢查可見宮頸舉痛,超聲可能顯示盆腔積液。治療需結(jié)合多西環(huán)素膠囊、奧硝唑分散片等藥物控制感染,必要時(shí)行宮腔鏡止血。
膿性、異味白帶增多是生殖道感染的直接表現(xiàn),分泌物可能呈黃綠色伴魚腥味,鏡檢可見大量白細(xì)胞。病原體代謝產(chǎn)物刺激陰道黏膜導(dǎo)致分泌物性狀改變。除鹽酸莫西沙星片等抗生素外,可配合苦參凝膠局部用藥,急性期需禁止性生活。
體溫升高至38℃以上提示全身炎癥反應(yīng),多發(fā)生于急性盆腔炎,伴隨寒戰(zhàn)、食欲減退等中毒癥狀。血液檢查可見白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白顯著升高。需臥床休息并靜脈滴注注射用頭孢西丁鈉,配合布洛芬緩釋膠囊退熱,高熱不退者需排查盆腔膿腫。
炎癥波及膀胱或尿道時(shí)出現(xiàn)尿頻尿急,部分患者有排尿灼痛感,但尿常規(guī)檢查可能無(wú)異常。與盆腔充血壓迫尿道或合并尿路感染有關(guān)。治療需保證每日飲水,可選用鹽酸環(huán)丙沙星片聯(lián)合熱淋清顆粒,同時(shí)避免憋尿等加重癥狀的行為。
盆腔炎患者應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。急性期臥床休息,飲食以高蛋白、高維生素為主,避免辛辣刺激食物。治療后3個(gè)月需復(fù)查白帶常規(guī)及超聲,慢性盆腔炎患者可配合中藥灌腸或超短波理療。性伴侶需同步檢查治療,治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。
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