外腳背扭傷是否傷到骨頭可通過腫脹程度、疼痛特點、活動受限情況初步判斷,但需結(jié)合影像學檢查確診。主要評估依據(jù)有局部畸形、骨擦感、負重能力、疼痛持續(xù)時間及夜間痛。
若扭傷后僅出現(xiàn)輕度腫脹和壓痛,能勉強負重行走,疼痛在48小時內(nèi)逐漸緩解,通常提示軟組織損傷。這類情況多因韌帶拉伸或部分撕裂導致,可通過冰敷、彈性繃帶固定及抬高患肢緩解癥狀。若腫脹迅速擴散至整個足部,按壓外踝或第五跖骨基底處有尖銳痛感,且無法完成單腳站立動作,可能存在骨折風險。第五跖骨基底部骨折是外腳背扭傷中最常見的骨折類型,其特征性表現(xiàn)為足外側(cè)緣淤青呈花瓣狀擴散。
當出現(xiàn)患肢明顯短縮、異常凸起或觸碰時有骨摩擦音時,基本可判定存在骨折。這類損傷多由足部內(nèi)翻時遭受垂直暴力導致,常見于高處墜落或運動撞擊。老年人骨質(zhì)疏松患者即使輕微扭傷也可能發(fā)生撕脫性骨折,其疼痛特點為持續(xù)性鈍痛且夜間加重。若傷后3天疼痛未減輕反而加劇,或出現(xiàn)足背動脈搏動減弱等血管損傷征兆,需高度懷疑合并關(guān)節(jié)脫位或粉碎性骨折。
傷后應(yīng)立即停止活動并采用RICE原則處理,即休息制動、冰敷患處、彈性繃帶加壓包扎及抬高患肢。避免熱敷、揉搓或涂抹活血藥物,72小時內(nèi)忌飲酒及劇烈運動。建議使用助行器分擔體重,選擇硬底鞋提供支撐。若出現(xiàn)皮膚蒼白、感覺異?;?8小時后仍無法觸地行走,須及時進行X線或CT檢查。康復期可進行足趾抓毛巾等非負重訓練,逐步恢復踝關(guān)節(jié)活動度。
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