闌尾炎手術(shù)切除后可能出現(xiàn)術(shù)后感染、腸粘連、消化功能暫時(shí)性減弱等潛在風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下手術(shù)利大于弊。闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻及闌尾殘株炎等。
切口感染是闌尾切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥,多因術(shù)中污染或患者免疫力低下導(dǎo)致。表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛加劇或滲液,可能伴隨發(fā)熱。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行切口引流,并遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。保持切口清潔干燥有助于預(yù)防感染。
腹腔手術(shù)可能刺激腹膜產(chǎn)生炎性反應(yīng),導(dǎo)致腸管與腹壁或其他器官異常黏連。輕度粘連可能無(wú)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻。術(shù)后早期下床活動(dòng)可減少粘連概率,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐需排查粘連性腸梗阻,必要時(shí)需二次手術(shù)松解。
闌尾作為淋巴器官參與局部免疫調(diào)節(jié),切除后可能短暫影響腸道菌群平衡。部分患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良癥狀,通常2-3個(gè)月可自行恢復(fù)。期間建議少量多餐,適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌活菌膠囊等益生菌制劑。
若手術(shù)時(shí)闌尾根部殘留過長(zhǎng),可能因糞石阻塞引發(fā)殘端炎癥。癥狀類似闌尾炎復(fù)發(fā),需通過腹部CT確診。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,無(wú)效時(shí)需行殘端切除術(shù)。規(guī)范的手術(shù)操作可有效避免該并發(fā)癥。
化膿性闌尾炎術(shù)后可能因炎性滲出物積聚形成膿腫,多發(fā)生于盆腔或膈下。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛及白細(xì)胞升高,超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素是主要治療方式。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,逐步從流質(zhì)過渡到普食,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息有助于免疫力恢復(fù),術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或排便異常時(shí)需及時(shí)復(fù)診。盡管存在上述風(fēng)險(xiǎn),但切除病變闌尾能有效防止穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,總體而言手術(shù)獲益顯著高于潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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