自從倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)起,影像學(xué)就開(kāi)始應(yīng)用于臨床診斷,隨著超聲、放射性核素顯像(CT、MRI)的應(yīng)用,影像學(xué)檢查在醫(yī)學(xué)中地位也越來(lái)越高。
霍奇金淋巴瘤的影像學(xué)檢查,主要包括胸部及縱隔X線(xiàn)平片、CT、下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影、骨骼X線(xiàn)、雙足淋巴管造影、MR及PET-CT等。
(1)胸部及縱隔X線(xiàn)平片:可發(fā)現(xiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和肺部浸潤(rùn),通??稍陔p側(cè)前、上縱隔內(nèi)見(jiàn)不對(duì)稱(chēng)結(jié)節(jié)影。
(2)CT:可顯示多發(fā)的軟組織腫塊,其內(nèi)無(wú)壞死、出血或囊性變,增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化。腫大結(jié)節(jié)最終可導(dǎo)致明顯的占位效應(yīng)。
(3)下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影:前者可發(fā)現(xiàn)第二腰椎以上主動(dòng)脈旁腫大的淋巴結(jié),后者可顯示輸尿管是否移位。
(4)骨骼X線(xiàn):當(dāng)疑有骨骼侵犯時(shí)檢查骨X線(xiàn)片和骨掃描。
(5)雙足淋巴管造影:可早期發(fā)現(xiàn)腹腔和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大。
(6)MR:可顯示低T1WI信號(hào)和由于水腫及炎癥導(dǎo)致的高T2WI信號(hào)強(qiáng)度的均勻信號(hào)腫塊。T2WI低信號(hào)可幫助排除治療后復(fù)發(fā)的可能。
(7)PET-CT:有效評(píng)估患者病變范圍和復(fù)發(fā)程度。在化療兩個(gè)療程后進(jìn)行檢測(cè)是評(píng)價(jià)是否存在治療失敗高危因素和這類(lèi)患者能否在強(qiáng)化治療中受益的重要依據(jù)。
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