復(fù)發(fā)性面癱并不多見,占急性面癱的4%-7%。患者的年齡、發(fā)作次數(shù)與間隙時(shí)間均存在差異。引起復(fù)發(fā)性面癱與下面的疾病有所關(guān)系。
(1)面神經(jīng)瘤是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性面癱常見的原因,很多患者因經(jīng)常反復(fù)發(fā)生面癱,經(jīng)影像學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn)腫瘤而確診。
(2)Melkerson-Rosenthal綜合征的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的面癱,同時(shí)伴有無痛性面腫。這可發(fā)生在面癱之前,而能在幾日內(nèi)消退。另外裂紋舌也在本病中出現(xiàn)。進(jìn)一步的病理證實(shí)為非干酪樣肉芽組織。
(3)白血病是造血系統(tǒng)惡性腫瘤。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率為8.6%-52.4%,近年來似有增多趨勢。白血病引起復(fù)發(fā)性面癱。常是合并一側(cè)或雙側(cè)面癱,乃因白血病顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,白血病細(xì)胞在腦底或腦膜形成腫塊樣沉積所致。而每次出現(xiàn)面癱時(shí),同側(cè)腮腺亦腫大,隨后病理證實(shí)為白血病髓外浸潤,經(jīng)化療后面癱恢復(fù)的同時(shí)腮腺也恢復(fù)正常大小。原因可能是腫瘤細(xì)胞間質(zhì)浸潤引起面神經(jīng)腫脹與壓迫或面神經(jīng)外膜、內(nèi)膜的直接浸潤。
(4)糖尿病:多發(fā)性神經(jīng)病損幾乎可占47%-91%,故糖尿病患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性面癱。糖尿病神經(jīng)病變的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,高血糖、高脂血癥等代謝紊亂是其重要發(fā)病因素。主要病理是在周圍神經(jīng)及自主神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)的變性,首先是累及感覺神經(jīng)元??梢娚窠?jīng)纖維發(fā)生節(jié)段性髓鞘脫失,嚴(yán)重時(shí)伴有軸索變性。糖尿病也可引起雙側(cè)面癱。
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