典型偏頭痛即有先兆的偏頭痛,臨床可分為先兆期、頭痛期和頭痛后期三個時期,根據(jù)先兆癥狀特點、持續(xù)時間等,又可將其分為四個亞型。
1、伴有典型先兆的偏頭痛
包括眼型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、失語型偏頭痛等等。典型的頭痛發(fā)作超過2次、排除任何器質(zhì)性病變即可診斷。
2、伴有延長先兆的偏頭痛
先兆癥狀持續(xù)時間較長,在典型的偏頭痛開始后仍可持續(xù)1小時到數(shù)日,神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查陰性。
3、不伴頭痛的偏頭痛先兆
患者可表現(xiàn)為各種偏頭痛發(fā)作的先兆癥狀,但隨后并不出現(xiàn)偏頭痛,尤其是年齡偏大的患者,偏頭痛出現(xiàn)的頻率更低,但完全表現(xiàn)為先兆癥狀而無頭痛者較少。需要注意的是,對40歲以后發(fā)病者排除血栓性短暫性腦缺血發(fā)作。
4、基底型偏頭痛
患者有明確起源于腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀,如眩暈、失明、視野缺損、復視、聽力減退、耳鳴、構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)、雙側(cè)感覺異常、輕癱或精神錯亂等,持續(xù)時間可長可短,長則個把小時,短則數(shù)分鐘,隨后出現(xiàn)典型的搏動性頭痛。偏頭痛發(fā)作間期與正常人無差異。
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