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糖尿病腎病的癥狀分期

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糖尿病腎病癥狀可分為五期，主要表現(xiàn)為尿蛋白異常、腎功能下降及水腫等。糖尿病腎病分期主要有Ⅰ期腎小球高濾過期、Ⅱ期間歇性微量白蛋白尿期、Ⅲ期持續(xù)性微量白蛋白尿期、Ⅳ期臨床蛋白尿期、Ⅴ期終末期腎衰竭期。

1、Ⅰ期腎小球高濾過期

此期腎臟體積增大，腎小球濾過率超過正常水平，通常無臨床癥狀。部分患者可能出現(xiàn)夜間尿量增多，尿常規(guī)檢查無蛋白尿。此時需嚴格控制血糖，定期監(jiān)測腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液或阿米卡星注射液。早期干預(yù)有助于延緩病情進展。

2、Ⅱ期間歇性微量白蛋白尿期

表現(xiàn)為運動或應(yīng)激后出現(xiàn)微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在20-200μg/min波動?；颊呖赡芘几蟹α?，但血壓多正常。需進行24小時尿微量白蛋白檢測，建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或貝那普利片保護腎功能，同時加強血糖監(jiān)測頻率。

3、Ⅲ期持續(xù)性微量白蛋白尿期

尿白蛋白排泄率持續(xù)超過200μg/min，部分患者出現(xiàn)輕度血壓升高。腎小球濾過率開始緩慢下降，可能伴有眼瞼浮腫。除降糖治療外，需聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，限制每日蛋白質(zhì)攝入量不超過0.8g/kg體重。

4、Ⅳ期臨床蛋白尿期

典型表現(xiàn)為大量蛋白尿＞300mg/24h、低蛋白血癥及明顯水腫，腎小球濾過率顯著降低。患者常見嚴重疲乏、食欲減退，可能出現(xiàn)貧血癥狀。需嚴格限制鹽分攝入，必要時使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血，并評估腎臟替代治療時機。

5、Ⅴ期終末期腎衰竭期

腎小球濾過率低于15ml/min，出現(xiàn)嚴重氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥癥狀?；颊咝枰?guī)律血液透析或腹膜透析，部分符合條件者可考慮腎移植。此期需特別注意控制血磷水平，常用碳酸鈣片或司維拉姆片等磷結(jié)合劑，同時限制高鉀食物攝入。

糖尿病腎病患者需每3-6個月監(jiān)測腎功能指標，包括血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白。日常應(yīng)保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5g，避免豆制品等高植物蛋白食物。適度進行有氧運動如散步或游泳，但Ⅳ-Ⅴ期患者需避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降糖藥或降壓藥劑量，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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