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尿毒癥的營養(yǎng)治療原則

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尿毒癥的營養(yǎng)治療原則主要包括控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鉀磷攝入、保證充足熱量、補(bǔ)充維生素及調(diào)整水分平衡。需結(jié)合患者腎功能分期、并發(fā)癥及營養(yǎng)狀況制定個(gè)體化方案，并在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下實(shí)施。

1、控制蛋白質(zhì)

低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉、瘦肉。需定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白及前白蛋白水平，避免營養(yǎng)不良。合并高尿酸血癥者應(yīng)限制嘌呤攝入。

2、限制電解質(zhì)

每日鈉攝入需控制在2-3克以內(nèi)，避免腌制食品；血鉀高于5.5mmol/L時(shí)應(yīng)限制水果蔬菜攝入量；血磷升高需限制乳制品、堅(jiān)果，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。透析患者需根據(jù)血透頻率調(diào)整限制強(qiáng)度。

3、熱量保障

每日需攝入35-40千卡/公斤熱量，以碳水化合物為主，適當(dāng)補(bǔ)充植物油。消瘦患者可增加麥芽糊精等專用營養(yǎng)劑。合并糖尿病患者應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物，監(jiān)測(cè)餐后血糖。

4、維生素補(bǔ)充

需重點(diǎn)補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C，但應(yīng)避免過量維生素A蓄積。透析患者需額外補(bǔ)充活性維生素D3改善鈣磷代謝。建議使用腎病專用復(fù)合維生素制劑。

5、水分管理

少尿期患者需嚴(yán)格控制入量，每日液體攝入為前日尿量加500毫升。血液透析患者兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%?？删捉辣鶋K或檸檬片緩解口渴感。

尿毒癥患者應(yīng)建立飲食日記記錄每日攝入，定期進(jìn)行人體成分分析。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸。出現(xiàn)食欲減退或嘔吐時(shí)需及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。長(zhǎng)期營養(yǎng)管理需配合規(guī)律透析和藥物治療，每3個(gè)月評(píng)估營養(yǎng)指標(biāo)變化。家屬應(yīng)參與患者飲食監(jiān)督，避免高鉀高磷食物誤食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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