慢性腎小球腎炎可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、免疫抑制治療、透析或腎移植等方式干預(yù)。該病主要由感染、免疫異常、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
高血壓是加速腎功能惡化的重要因素,常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動有助于輔助降壓。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免腌制食品。合并高鉀血癥時(shí)應(yīng)減少香蕉、橙子等高鉀食物攝入。
針對蛋白尿可使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療。合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免腎毒性藥物。
病理類型為IgA腎病或膜性腎病時(shí),可能需使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。治療期間需定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),觀察有無感染、骨髓抑制等副作用。免疫抑制治療通常需要持續(xù)6-12個(gè)月。
進(jìn)入終末期腎病的患者需考慮血液透析、腹膜透析或腎移植。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可居家操作。腎移植后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物。替代治療選擇需結(jié)合年齡、并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)條件等綜合評估。
慢性腎小球腎炎患者需長期隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。注意預(yù)防感冒和泌尿系統(tǒng)感染,避免勞累和劇烈運(yùn)動。戒煙限酒,保持每日尿量在1500毫升以上。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。合理治療可延緩腎功能惡化,部分患者可獲得臨床緩解。
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