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尿毒癥的最新治療方法

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尿毒癥的最新治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和營養(yǎng)支持。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需根據(jù)患者具體情況選擇個(gè)體化治療方案。

1、血液透析

血液透析通過人工腎替代腎臟功能，可清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。新型高通量透析器能更有效清除中分子毒素，聯(lián)機(jī)血液透析濾過技術(shù)可改善患者生存質(zhì)量。治療頻率通常為每周2-3次，每次4小時(shí)，需建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或長期導(dǎo)管通路。部分中心已開展夜間家庭血液透析，能更好模擬正常腎功能。

2、腹膜透析

持續(xù)性不臥床腹膜透析利用腹膜作為半透膜，通過每日多次交換透析液實(shí)現(xiàn)毒素清除。自動(dòng)化腹膜透析機(jī)可在夜間進(jìn)行循環(huán)治療，白天不影響正常活動(dòng)。新型生物相容性透析液能減少腹膜損傷，雙袋連接系統(tǒng)降低腹膜炎發(fā)生概率。該方法更適合心血管狀態(tài)不穩(wěn)定或居住地遠(yuǎn)離透析中心的患者。

3、腎移植

活體腎移植和遺體腎移植是目前最接近生理狀態(tài)的替代治療。新型免疫抑制劑如他克莫司緩釋膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等可減少排斥反應(yīng)，提高移植腎存活率。術(shù)前通過HLA配型和群體反應(yīng)性抗體檢測優(yōu)化供受體匹配，術(shù)后采用多靶點(diǎn)免疫抑制方案。部分中心開展ABO血型不相容移植和高致敏受者移植技術(shù)。

4、藥物治療

重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正腎性貧血，骨化三醇膠丸改善腎性骨病，碳酸司維拉姆片控制高磷血癥。新型鉀離子結(jié)合劑環(huán)硅酸鋯鈉散可快速降血鉀，非甾體類鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑非奈利酮片能延緩腎功能惡化。需注意調(diào)整經(jīng)腎臟排泄藥物的劑量，避免藥物蓄積中毒。

5、營養(yǎng)支持

低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片可減輕氮質(zhì)血癥，同時(shí)保證充足熱量攝入預(yù)防營養(yǎng)不良。限制鈉鉀磷攝入，根據(jù)尿量調(diào)整水分平衡。補(bǔ)充水溶性維生素和微量元素，必要時(shí)采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)。

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入量，記錄24小時(shí)尿量和體重變化。選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如雞蛋清、魚肉等，避免高鉀食物如香蕉、土豆。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，保持皮膚清潔預(yù)防感染。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行長期管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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