腮腺炎早期主要表現(xiàn)為耳垂周圍腫脹、局部皮膚發(fā)亮、觸痛明顯,可能伴隨發(fā)熱或咀嚼疼痛。典型圖片可觀察到單側(cè)或雙側(cè)腮腺區(qū)腫大呈梨形,皮膚無發(fā)紅但緊繃,部分患者可見頜下腺或舌下腺受累。
早期腫脹多始于耳垂下方,逐漸向前、向下延伸至下頜角,形成以耳垂為中心的彌漫性腫大。腫脹部位質(zhì)地堅(jiān)韌,邊界不清,皮膚溫度可輕度升高但無充血。部分患者腫脹在1-3天內(nèi)達(dá)到高峰,可能壓迫外耳道導(dǎo)致耳痛或暫時性聽力減退。
觸摸腮腺區(qū)域時有明顯壓痛,尤其在咀嚼或吞咽酸性食物時疼痛加劇。觸診可感知腺體增大,導(dǎo)管開口處上頜第二磨牙對應(yīng)頰黏膜可能出現(xiàn)紅腫,擠壓腺體時無膿性分泌物排出,可與細(xì)菌性腮腺炎鑒別。
約半數(shù)患者在腮腺腫脹前1-2天出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-39℃之間,可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。兒童發(fā)熱程度通常高于成人,但極少超過40℃,若出現(xiàn)高熱需警惕并發(fā)癥如腦膜炎。
腮腺導(dǎo)管口黏膜可見輕度充血或水腫,按壓腫脹腺體時無膿液溢出,此特征有助于與細(xì)菌感染鑒別。部分患者導(dǎo)管口周圍黏膜出現(xiàn)紅斑,唾液分泌可能減少導(dǎo)致口干癥狀。
少數(shù)患者早期僅表現(xiàn)為頜下腺或舌下腺腫脹,易誤診為淋巴結(jié)炎。舌下腺腫大時可見舌下隆起,可能影響舌體運(yùn)動。約30%感染者癥狀輕微或無典型腫脹,需通過血清學(xué)檢查確診。
腮腺炎患者應(yīng)保持口腔清潔,用溫鹽水漱口每日多次,避免酸性食物刺激腺體分泌。腫脹部位可冷敷緩解疼痛,選擇寬松衣物減少局部摩擦?;疾∑陂g須隔離至腫脹消退后5天,密切觀察是否出現(xiàn)睪丸疼痛、腹痛或持續(xù)嘔吐等并發(fā)癥表現(xiàn)。接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗是有效的預(yù)防措施。
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