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化膿性關(guān)節(jié)炎的病理分期

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化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染，最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌淋病雙球菌和肺炎球菌。其病變發(fā)展過(guò)程可以分成三個(gè)階段，這三個(gè)階段有時(shí)演變緩慢，有時(shí)發(fā)展迅速而難以區(qū)分。

1、漿液性滲出期

細(xì)菌進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，滑膜明顯充血、水腫，有白細(xì)胞浸潤(rùn)和漿液性滲出物，滲出物中含大量的白細(xì)胞。本期內(nèi)病理改變具有可逆性，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨尚未破壞，及時(shí)有效的治療可促進(jìn)滲出物的吸收，不遺留任何關(guān)節(jié)功能障礙。

2、漿液纖維素性滲出期

病變繼續(xù)發(fā)展，滲出物變渾濁，數(shù)量增多，細(xì)胞亦增多，滑膜炎癥因滑液中出現(xiàn)了酶類物質(zhì)而加重，血管通透性增加。纖維蛋白沉積在關(guān)節(jié)軟骨上可以影響軟骨的代謝。本期內(nèi)病理改變?yōu)椴糠挚赡嫘?，因?yàn)榇藭r(shí)軟骨已遭到破壞，發(fā)生了崩潰、斷裂和塌陷，修復(fù)后會(huì)遺留關(guān)節(jié)粘連和功能障礙。

3、膿性滲出期

炎癥已侵犯至關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)，滑膜和關(guān)節(jié)軟骨都已破壞，關(guān)節(jié)周圍也有蜂窩組織炎，滲出物已轉(zhuǎn)為明顯的膿性。此期內(nèi)病理改變?yōu)椴豢赡嫘?，關(guān)節(jié)粘連難以修復(fù)，會(huì)遺留骨性強(qiáng)直和關(guān)節(jié)功能障礙。

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