骨髓炎通常需要進(jìn)行血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、骨髓穿刺檢查等。骨髓炎可能由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙等因素引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
血常規(guī)檢查可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)是否升高,輔助判斷是否存在感染。急性骨髓炎患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞明顯增高,慢性骨髓炎患者可能出現(xiàn)輕度貧血。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,采血后1-2小時(shí)即可獲取結(jié)果。
影像學(xué)檢查包括X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查等。X線檢查早期可能無明顯異常,后期可見骨質(zhì)破壞;CT檢查能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍;核磁共振檢查對(duì)早期骨髓水腫敏感度高。這些檢查有助于明確病變范圍和嚴(yán)重程度。
病原學(xué)檢查包括血液培養(yǎng)、膿液培養(yǎng)等,可明確致病菌種類。金黃色葡萄球菌是最常見致病菌,其次為鏈球菌、大腸埃希菌等。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果可針對(duì)性選擇抗生素,如注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
病理學(xué)檢查通過穿刺或手術(shù)獲取病變組織,觀察炎性細(xì)胞浸潤、骨質(zhì)破壞等情況,可確診骨髓炎并排除腫瘤等疾病。檢查前需局部麻醉,術(shù)后需加壓包扎防止出血,病理報(bào)告通常需要3-5個(gè)工作日。
骨髓穿刺檢查可直接獲取骨髓組織,觀察骨髓腔內(nèi)感染情況。操作時(shí)需嚴(yán)格消毒避免繼發(fā)感染,穿刺后需臥床休息。該檢查對(duì)診斷骨髓炎特異性高,但屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
骨髓炎患者確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,急性期應(yīng)臥床休息,避免患肢負(fù)重。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等,促進(jìn)組織修復(fù);補(bǔ)充維生素C如橙子、獼猴桃等增強(qiáng)免疫力。治療期間保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查評(píng)估療效,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。
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