膝蓋骨關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、排除性診斷等方式診斷。膝蓋骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸診壓痛點(diǎn)和評估活動(dòng)范圍進(jìn)行初步判斷。典型體征包括關(guān)節(jié)腫脹、骨性膨大、活動(dòng)時(shí)摩擦感?？赡馨殡S關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮或韌帶松弛，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。急性期可見局部皮溫升高，慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成和軟骨下骨硬化等特征性改變。MRI能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫，適用于早期診斷。超聲檢查有助于評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。影像學(xué)分級通常采用Kellgren-Lawrence標(biāo)準(zhǔn)，從0級正常到4級嚴(yán)重骨贅形成。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白用于排除感染性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測可鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢查排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎患者這些指標(biāo)通常正常，但部分老年人可能出現(xiàn)輕度炎癥指標(biāo)升高。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液呈淡黃色、黏稠度降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常小于2000/μL。鏡下可見軟骨碎片和少量炎性細(xì)胞。此項(xiàng)檢查能有效區(qū)分化膿性關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)節(jié)炎，但非診斷必需項(xiàng)目。

5、排除性診斷

需排除半月板損傷、韌帶撕裂等創(chuàng)傷性疾病，以及強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。結(jié)合患者年齡、癥狀特點(diǎn)和輔助檢查結(jié)果綜合判斷。對于不典型病例可能需要關(guān)節(jié)鏡檢查，可直接觀察軟骨損傷程度并進(jìn)行治療。

確診膝蓋骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)控制體重避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意關(guān)節(jié)保暖，使用手杖或護(hù)膝減輕負(fù)荷。飲食中增加富含Omega-3脂肪酸的食物，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性疼痛期可局部冷敷，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查評估病情進(jìn)展，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)干預(yù)。