腱鞘炎擠爆后通常需要通過綜合治療實(shí)現(xiàn)根治,主要措施包括制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、局部封閉注射及手術(shù)治療。腱鞘炎擠爆多因長期勞損或急性外傷導(dǎo)致腱鞘內(nèi)壓力驟增,需及時(shí)干預(yù)防止感染和功能損傷。
急性期需嚴(yán)格限制患指活動(dòng),使用支具或夾板固定關(guān)節(jié)于功能位4-6周。避免抓握、打字等重復(fù)性動(dòng)作,減輕肌腱與腱鞘的機(jī)械摩擦。夜間可配合彈性繃帶加壓包扎,減少局部滲出腫脹。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴發(fā)感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷,每日更換一次。
炎癥緩解后采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),每周3次,每次10分鐘。也可選擇蠟療或紅外線照射改善局部血液循環(huán)??祻?fù)期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練,配合低頻電刺激預(yù)防肌腱粘連。
對(duì)于頑固性病例可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,直接作用于病變腱鞘。需嚴(yán)格無菌操作,注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水,間隔3周重復(fù)不超過3次。
經(jīng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)需行腱鞘切開減壓術(shù),通過小切口縱向切開狹窄腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng),2周后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷更小,適合拇指腕掌關(guān)節(jié)等特殊部位。
日常應(yīng)避免冷水刺激患處,烹飪時(shí)佩戴防滑手套減少手指負(fù)荷。建議使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo),工作每1小時(shí)做5分鐘手指伸展操??祻?fù)期間可適量補(bǔ)充蛋白粉和維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),但需控制高嘌呤飲食以防誘發(fā)炎癥。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或功能障礙,須及時(shí)復(fù)查排除化膿性腱鞘炎可能。
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